Τα νεώτερα μαθήματα φαρμάκων προσφέρουν αυστηρότερο γλυκαιμικό έλεγχο
Η θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 έχει μεταβληθεί την τελευταία δεκαετία με την εισαγωγή νέων φαρμάκων, τάξεων φαρμάκων και προσεγγίσεων θεραπείας. Αυτές οι προόδους προσφέρουν στους διαβητικούς ένα ευρύτερο φάσμα θεραπειών συνδυασμού ικανών να παρέχουν αυστηρότερο γλυκαιμικό έλεγχο μακροπρόθεσμα.
Τα εγκεκριμένα φάρμακα κατανέμονται ανά κατηγορία φαρμάκων, καθένα από τα οποία προσφέρει διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης.
Αναστολείς DPP-4
Οι αναστολείς διπεπτιδυλ πεπτιδάσης-4 (DPP-4) δρουν παρεμποδίζοντας το ένζυμο DPP-4 το οποίο καταστρέφει την κρεατίνη ιντρετίνη. Οι ινκρετίνες βοηθούν το σώμα να παράγει περισσότερη ινσουλίνη όταν χρειάζεται και μειώνει την ποσότητα γλυκόζης που παράγεται από το συκώτι όταν δεν είναι απαραίτητη. Υπάρχουν επί του παρόντος πέντε αναστολείς DPP-4 που έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA):
- Το Januvia (σιταγλιπτίνη)
- Galvus (βιλνταγλιπτίνη)
- Onglyza (σαξαγλιπτίνη)
- Tradjenta (λιναγλιπτίνη)
- Nesina (αλγλιπτίνη)
Incretin Mimetics
Σύμφωνα με το όνομά τους, οι μιμητικές ινκρετίνες δρουν μιμούμενοι τη δράση των κρεατίνες ώστε να διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης . Επίσης επιβραδύνουν τον ρυθμό πέψης, έτσι ώστε η γλυκόζη να εισέρχεται αργότερα στο αίμα.
Υπάρχουν πέντε μιμητικά ινκρετίνης που έχουν εγκριθεί από το FDA, τα οποία χορηγούνται με ένεση και χρησιμοποιούνται σε άτομα που δεν μπόρεσαν να ελέγξουν το σάκχαρο του αίματός τους με φάρμακα από του στόματος:
- Byetta (εξενατίδη)
- Victoza (liraglutide)
- Αλήθεια (δολαγλουτίδη)
- Tanzeum (albiglutide)
- Λυκμνία (λχξασενατίδη)
Επίσης γνωστοί ως αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 , τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα από το στόμα και έρχονται σε προγεμισμένες πένες ένεσης. Δεν είναι ινσουλίνη ή να χρησιμοποιηθούν στη θέση της ινσουλίνης.
Επιλεκτικοί αναστολείς μεταφορέα-2 γλυκόζης-νατρίου
Οι εκλεκτικοί αναστολείς μεταφορέα-2 (SSGT-2) γλυκόζης νατρίου είναι σε θέση να μειώσουν το σάκχαρο του αίματος προκαλώντας την απομάκρυνση της γλυκόζης από το σώμα από τα ούρα.
Υπάρχουν τρεις επιλογές φαρμάκων που έχουν εγκριθεί από την FDA:
- Invokana (καναγλυφλοζίνη)
- Farxiga (δαπαγλιφλοζίνη)
- Jardiance (empagliflozin)
Αναλόγων αμυλίνης
Τα ανάλογα αμυλίνης είναι ανθρώπινες εκδοχές της ορμόνης αμυλίνης που χρησιμοποιούνται από το πάγκρεας για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Τα ανάλογα αμυλίνης χορηγούνται επίσης με ένεση και χρησιμοποιούνται παράλληλα με την ινσουλίνη για αυστηρότερο έλεγχο γλυκόζης στο αίμα. Αυτή τη στιγμή υπάρχει μια επιλογή που έχει εγκριθεί από την FDA:
- Symlin (οξική πραμλιντίδη)
Σουλφονυλουρίες
Σουλφονυλουρίες είναι τα παλαιότερα από του στόματος διαβητικά φάρμακα και, μέχρι το 1995, τα μόνα διαθέσιμα για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2. Οι σουλφονυλουρίες δρουν διεγείροντας το πάγκρεας για να απελευθερώσουν περισσότερη ινσουλίνη στην κυκλοφορία του αίματος.
Υπάρχουν αρκετές γενιές σουλφονυλουριών. η δεύτερη και η τρίτη είναι οι πιο συχνά προδιαγεγραμμένες. Από αυτά που εγκρίθηκαν από το FDA:
- Πρώτη γενεά: Ορινάση (τολβουταμίδη), Τολινάση (τολαζαμίδη) και Diabinese (χλωροπροπαμίδη)
- Δεύτερη γενεά: Γλυκοτρόλη (γλιπιζίδη), Μικρονάση (γλυβουρίδη) και Diabeta (γλυβουρίδη)
- Τρίτη γενιά: Amaryl (γλιμεπιρίδη)
Biguanides
Τα Biguanides μειώνουν την ποσότητα γλυκόζης που παράγεται από το ήπαρ, ενώ παράγουν το σώμα πιο ευαίσθητο στην ινσουλίνη. Υπάρχουν δύο εγκεκριμένες από το FDA τυποποιήσεις του ίδιου φαρμάκου:
- Γλυκοφάγος (μετφορμίνη)
- Το Glucophage XR (μετφορμίνη με παρατεταμένη αποδέσμευση)
Αναστολείς άλφα-γλυκοσιδάσης
Οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης καθυστερούν τη μετατροπή των υδατανθράκων στη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της πέψης. Αυτό βοηθά στη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και αποτρέπει την υπερβολική αύξηση της ζάχαρης. Υπάρχουν δύο επιλογές που έχουν εγκριθεί από το FDA:
- Precose (ακαρβόζη)
- Glyset (miglitol)
Θειαζολιδινεδιόνες
Οι θειαζολιδινεδιόνες ευαισθητοποιούν τα κύτταρα των μυών και των λιπών να δέχονται πιο εύκολα την ινσουλίνη. Και οι δύο ενέχουν ορισμένους κινδύνους για την υγεία, οι οποίοι απαιτούν ειδική διαβούλευση πριν από την έναρξη της θεραπείας. Το FDA ενέκρινε δύο φάρμακα θειαζολιδινεδιόνης στις ΗΠΑ:
- Το Avandia (ροσιγλιταζόνη)
- Actos (πιογλιταζόνη)
Τον Μάιο του 2007, η FDA εξέδωσε μια προειδοποίηση ασφάλειας σχετικά με τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και άλλων καρδιαγγειακών συμβαμάτων κατά τη λήψη του Avandia. Παρόμοιες ανησυχίες οδήγησαν στην απαγόρευση τόσο της Avandia όσο και της Actos στη Γαλλία και τη Γερμανία.
Μεγλιτινίδια
Τα μεγλιτινίδια μπορούν να βοηθήσουν στην τόνωση της παραγωγής ινσουλίνης εάν υπάρχει γλυκόζη στο αίμα. Εάν το σάκχαρο στο αίμα είναι χαμηλό, το φάρμακο είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικό. Οι επιλογές που έχουν εγκριθεί από την FDA περιλαμβάνουν:
- Prandin (ρεπαγλινίδη)
- Το Starlix (νατεγλινίδη)
> Πηγή:
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. "Εγκεκριμένα από το FDA φάρμακα για διαβήτη." Ασημένια Άνοιξη, Μέριλαντ.