Εάν έχετε οπίσθια κνημιαία τενοντίτιδα (ή δυσλειτουργία οπίσθιου κνημιαίου τένοντα (PTT) , όπως συνήθως ονομάζεται), μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φυσική θεραπεία για να μειώσετε τον πόνο και να βελτιώσετε τη συνολική σας κινητικότητα. Περιστασιακά, ο πόνος ή η περιορισμένη κινητικότητά σας μπορεί να συνεχιστεί ακόμα και μετά από τις καλύτερες προσπάθειές σας στην PT, και μπορεί να χρειαστείτε μια χειρουργική επέμβαση για να διορθώσετε το πρόβλημά σας.
Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για δυσλειτουργία PTT, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φυσική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σας βοηθήσει να αναρρώσετε πλήρως.
Η εστίαση της φυσικής θεραπείας μετά τη χειρουργική επέμβαση του οπίσθιου κνημιαίου τενοντίου είναι να σας βοηθήσει να ανακτήσετε το φυσιολογικό εύρος κίνησης και δύναμης στον αστράγαλο, στο γόνατο και στο ισχίο. Τελικά, ο στόχος της αναρρόφησης PTT δυσλειτουργίας σας είναι να επιστρέψετε στην βέλτιστη λειτουργική κινητικότητα.
Γιατί έχετε χειρουργική PTT;
Ο πιο συνηθισμένος λόγος για χειρουργική επέμβαση στον οπίσθιο τένοντα είναι η σωστή αντιμετώπιση του πόνου και της περιορισμένης ικανότητας βάδισης λόγω της αποκτούμενης παραμόρφωσης του επίπεδου ποδιού. Ο οπίσθιος κνημιαίος τένοντός σας υποστηρίζει την υποστήριξη της φυσικής καμάρας του ποδιού σας. Όταν αυτός ο τένοντας παίρνει υπερβολική πίεση, μπορεί να είναι οδυνηρή, δάκρυ, και τελικά να προκαλέσει την πτώση της αψίδας του ποδιού σας. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται για να διορθωθεί αυτό το πρόβλημα και να σας βοηθήσει να επιστρέψετε στο κανονικό σας επίπεδο δραστηριότητας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας θα κάνει μια τομή στον αστράγαλο σας και θα επισκευαστεί ο τραυματισμός του οπίσθιου κνημιαίου κνημιού.
Μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, και ένας άλλος τένοντας από το πόδι σας μπορεί να εμβολιαστεί στη θέση του. Μετά τη διαδικασία, η τομή θα κλείσει και το πόδι σας θα επιμηκυνθεί. Οι περισσότερες διαδικασίες PTT τένοντα εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς. πιθανότατα θα πάτε σπίτι την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
Πρώτα βήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση του οπίσθιου κνημιαίου κνημιαίου
Μετά από χειρουργική επέμβαση PTT, πιθανότατα θα φορέσετε ένα ντύσιμο πάνω από τη χειρουργική σας τομή.
Μπορεί επίσης να φοράτε μια αφαιρούμενη μπότα CAM - μια ειδική μπότα με ιμάντες velcro που προστατεύουν το πόδι και τον αστράγαλο σας, καθώς τα πράγματα θεραπεύονται.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας έχει και το περπάτημα με πατερίτσες . Τυπικά, μετά από χειρουργική επέμβαση PTT, οι ασθενείς περπατούν με ένα πρότυπο βηματισμού που δεν φέρει βάρος για μερικές εβδομάδες. Καθώς τα πράγματα θεραπεύουν, μπορείτε να προχωρήσετε από το μη-βάρος που φέρει στο toe-touch και το μερικό βάρος που φέρει, και τέλος στο περπάτημα με ένα πλήρες βάρος που φέρει μοτίβο βάδισης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει ποιο είναι το ακριβές σας πρωτόκολλο βάρους μετά από χειρουργική επέμβαση και ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να προχωρήσετε με σωστό βάδισμα και περπάτημα.
Αξιολόγηση PT μετά από χειρουργική επέμβαση PTT
Όταν παρουσιάζετε για πρώτη φορά τη φυσική θεραπεία μετά την χειρουργική επέμβαση PTT, ο φυσικοθεραπευτής σας θα κάνει μια πρώτη αξιολόγηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της συνεδρίασης, το PT σας θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιστορικό της κατάστασής σας και πώς οδήγησε στη χειρουργική επέμβαση. Να είστε έτοιμοι να απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με τις δουλειές σας και τις δραστηριότητες αναψυχής και για τυχόν περιορισμούς που μπορεί να έχετε ως αποτέλεσμα του τραυματισμού σας και της χειρουργικής επέμβασης. Αυτές οι ερωτήσεις βοηθούν το PT να καθορίσει τους τρόπους με τους οποίους η κατάστασή σας επηρεάζει τη συνολική λειτουργία και τον τρόπο ζωής σας.
Μετά από μια ιστορία, το PT σας θα κάνει μια εξέταση.
Τα διάφορα στοιχεία αυτής της εξέτασης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αξιολόγηση βάρκας : Το PT σας θα παρακολουθήσει και θα αναλύσει τον τρόπο με τον οποίο περπατάτε. Αυτός ή αυτή θα ελέγξει εάν η βοηθητική συσκευή σας είναι κατάλληλα μεγέθους και εάν παρουσιάζετε μη ασφαλείς κινήσεις ή κινήσεις κατά το περπάτημα.
- Palpation: Palpation περιλαμβάνει ο θεραπευτής σας αγγίζει διάφορα μέρη του ποδιού και του αστραγάλου σας για να αναζητήσετε σημάδια φλεγμονής, οίδημα, ή άλλα προβλήματα.
- Μέτρα εύρους κίνησης (ROM) : Ο φυσιοθεραπευτής σας θα χρησιμοποιήσει ένα γονιόμετρο για να μετρήσει πόσο μακριά ο αστράγαλος σας κινείται προς διάφορες κατευθύνσεις.
- Μετρήσεις αντοχής : Μέτρα αντοχής μπορούν να ληφθούν για συγκεκριμένες μυϊκές ομάδες γύρω από τον αστράγαλο σας .
- Αξιολόγηση σηκών: Το PT σας μπορεί να ελέγξει τη χειρουργική σας ουλή για να διασφαλίσει ότι τα πράγματα έχουν θεραπευτεί σωστά. Η κινητικότητα των ουλών μπορεί να εκτιμηθεί για να αναζητήσει σημεία συμφύσεων ή περιορισμένη κίνηση ουλής.
- Ογκομετρικά μέτρα του ποδιού και του αστραγάλου σας : Το PT σας θα ελέγξει εάν υπάρχει οίδημα γύρω από τον αστράγαλο και το πόδι σας.
Μόλις ο θεραπευτής σας συλλέξει τα δεδομένα σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση σας, μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να αναπτύξει στόχους για την μετεγχειρητική σας αποκατάσταση. Οι στόχοι περιλαμβάνουν συνήθως:
- Επαναφέρετε την κανονική ROM κάτω άκρων
- Αποκαταστήστε την αντοχή στον αστράγαλο, στο γόνατο και στο ισχίο
- Κανονικοποιήστε το περπάτημα
- Βελτίωση ισορροπίας
- Σας βοηθά να ανακτήσετε την μέγιστη λειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της επιστροφής στην κανονική εργασία και την ψυχαγωγική δραστηριότητα
Αυτοί οι στόχοι αποτελούν το βασικό πλαίσιο για το πρόγραμμα φυσικής θεραπείας PTT. Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε τακτά χρονικά διαστήματα και πρέπει να προσαρμόζονται με βάση τον τρόπο με τον οποίο προχωράτε με τη θεραπεία σας.
Μετά την αρχική αξιολόγηση, ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία για τη χειρουργική επέμβαση του οπίσθιου τένοντα.
Θεραπεία φυσικής θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση PTT
Η θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση PTT μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κατάστασή σας, την PT και τις συνολικές σας ανάγκες ως ασθενή. Το πρόγραμμα αποκατάστασης πρέπει να εξατομικεύεται και να προσαρμόζεται ειδικά στις ανάγκες σας.
Η φυσική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για τον οπίσθιο τένοντα μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες θεραπείες. Κάθε θεραπεία και τρόπος θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για να αυξήσουν το αποτοξίνωμά σας και να σας βοηθήσουν να επιτύχετε τους στόχους PT. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Άσκηση . Η άσκηση θα πρέπει να είναι η κύρια θεραπεία σας σε PT μετά από χειρουργική επέμβαση στον οπίσθιο τένοντα . Οι ασκήσεις πρέπει να είναι συγκεκριμένες για την κατάστασή σας και αρχικά να επικεντρωθούν στην επαναφορά της κανονικής ROM και της δύναμης. Το πρόγραμμα άσκησης μπορεί να προχωρήσει σε πιο προηγμένες ισορροπίες και λειτουργικές ασκήσεις ενώ συνεχίζετε με αποτοξίνωση. Ένα πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι μπορεί να ξεκινήσει, οπότε να είστε προετοιμασμένοι να κάνετε κάποια εργασία για να πάρετε πάλι τον αστράγαλο και το πόδι σας κανονικά.
- Μη αυτόματες τεχνικές . Μερικές φορές, το PT σας χρειάζεται να χρησιμοποιήσει τα χέρια του για να βελτιώσει τον τρόπο με τον οποίο ο αστράγαλος κινείται μετά από χειρουργική επέμβαση PTT. Μετά από μια περίοδο ακινητοποίησης, οι αρθρώσεις του αστραγάλου και των ποδιών μπορεί να είναι δύσκαμπτες και ενδέχεται να είναι αναγκαίες κοινές κινητοποιήσεις για τη βελτίωση της συνολικής κινητικότητας. Θα χρειαστεί επίσης χειροκίνητη τέντωμα των μυών του κάτω ποδιού σας. Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να ενισχύσει τους μυς του αστραγάλου χρησιμοποιώντας χειροκίνητη άσκηση αντοχής.
- Μασάζ με ουλή . Εάν το PT σας καθορίσει ότι η ουλή σας έχει κολλήσει στον υποκείμενο ιστό, μπορεί να γίνει μασάζ ιστών ουλών . Αυτές οι τεχνικές χρησιμοποιούνται για να βελτιώσουν τον τρόπο ολίσθησης της ουλή σας και διαφάνειες πάνω από την περιτονία και τον ιστό που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα σας.
- Εκπαίδευση για τη μετάβαση . Ένας στόχος της αποτοξίνωσης μετά από χειρουργική επέμβαση PTT είναι να αποκατασταθεί το κανονικό περπάτημα, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει προπόνηση βάδισης κατά τη διάρκεια των συνεδριών θεραπείας. Ο θεραπευτής σας μπορεί να κάνει συγκεκριμένες ασκήσεις για να βελτιώσει τον τρόπο με τον οποίο περπατάτε. Μπορεί επίσης να κάνει συστάσεις σχετικά με τον τύπο της βοηθητικής συσκευής που πρέπει να χρησιμοποιήσετε κατά την μετεγχειρητική περίοδο για να διασφαλίσετε ότι προχωράτε σωστά και με ασφάλεια με το περπάτημα.
- Αντιφλεγμονώδεις θεραπείες όπως υπερήχους ή ηλεκτρική διέγερση . Ο θεραπευτής σας μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει διάφορες θεραπευτικές μεθόδους για να αυξήσει το αποτοξίνωμά σας. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται περιστασιακά για την αύξηση της κυκλοφορίας γύρω από το πόδι και τον αστράγαλο, αν και η έρευνα σχετικά με τη χρήση του δείχνει ότι δεν βελτιώνει το συνολικό αποτέλεσμα της θεραπείας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτρική διέγερση για τον πόνο και τον έλεγχο της διόγκωσης και η νευρομυϊκή ηλεκτρική διέγερση μπορεί να επιλεγεί για να βελτιώσει τον τρόπο με τον οποίο οι μύες σας περικλείουν το πόδι και το αστράγαλο.
- Θερμότητας και πάγου . Τα θερμά πακέτα ή ο πάγος μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας για να βελτιωθεί η κυκλοφορία και να ελεγχθεί οίδημα γύρω από τη θέση χειρουργικής επέμβασης.
Να γνωρίζετε ότι η χρήση παθητικών μεθόδων όπως το υπερηχογράφημα ή το e-stim μετά από χειρουργική επέμβαση PTT δεν υποστηρίζεται από την επιστημονική βιβλιογραφία. Η καλύτερη θεραπεία για τον αστράγαλο σας μετά από χειρουργική επέμβαση PTT είναι η ενεργή άσκηση και η κίνηση.
Η σχέση που έχετε με το PT σας πρέπει να είναι στενή. η συνεργασία με το PT σας θα πρέπει να αισθάνεται σαν μια θεραπευτική συμμαχία όπου και οι δύο εργάζεστε μαζί για να επιτύχετε τους στόχους σας αποτοξίνωσης. Αν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη φροντίδα σας, απλά ρωτήστε. Αν τα πράγματα δεν πρόκειται να σχεδιάσουν ή αν έχετε ανησυχίες, πείτε το PT σας, ώστε να μπορείτε και οι δύο να συνεργαστείτε για να μεγιστοποιήσετε τις πιθανότητές σας για πλήρη ανάκαμψη.
Πόσο καιρό να επιστρέψω στο κανονικό;
Τα περισσότερα μαθήματα αποτοξίνωσης μετά από χειρουργική επέμβαση PTT διαρκούν περίπου τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες. Αυτό σημαίνει ότι θα είστε πλήρως θεραπευμένοι εκείνη την εποχή; Ίσως, αλλά ίσως όχι. Μερικοί ασθενείς διακόπτουν το PT για να εργαστούν ανεξάρτητα ώστε να ανακάμψουν πλήρως από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Η ατομική σας πορεία αποτοξίνωσης μπορεί να είναι λίγο μεγαλύτερη ή λίγο ταχύτερη. Να είστε ευέλικτοι και φροντίστε να συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας για να μάθετε ακριβώς τι να περιμένετε μετά από χειρουργική επέμβαση PTT.
Ένα Word Από
Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την οπίσθια κνημιαία τενοντίτιδα, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη φυσική θεραπεία για να σας βοηθήσει να αναρρώσετε πλήρως και να επιστρέψετε στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας σας. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να είναι ο οδηγός σας για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κανονική κίνηση και τη δύναμη και να σας επιστρέψουμε στο κανονικό σας επίπεδο δραστηριότητας. Με το να εργάζεστε σκληρά στη φυσική θεραπεία, μπορείτε να είστε βέβαιοι να επιστρέψετε γρήγορα και με ασφάλεια στις προηγούμενες δραστηριότητές σας.
> Πηγές:
> Coster, MC, et. Η χειρουργική επέμβαση για το πλατύ πόδι που αποκτήθηκε από ενήλικες λόγω της δυσλειτουργίας του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα μειώνει τον πόνο, βελτιώνει τη λειτουργία και την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία. 21 (4). 2015: 286-9.
> Louw, Α, et. Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή του «δεξιόστροφα» υπερηχογράφημα για τον πόνο χαμηλής πλάτης. South African Journal of Physiotherapy. 72 (1). 2016: 1-7.