Αλλεργική σε γαλακτοκομικά προϊόντα
Η αλλεργία στο γάλα είναι η συνηθέστερη τροφική αλλεργία για τα παιδιά και είναι η δεύτερη πιο κοινή αλλεργία για τους ενήλικες. Ο ρυθμός αλλεργίας στο γάλα, παρόμοιος με άλλες τροφικές αλλεργίες, φαίνεται να αυξάνεται και να επηρεάζει τουλάχιστον το 3% όλων των παιδιών. Ενώ είναι σχετικά κοινό για τα παιδιά να ξεπεράσουν την αλλεργία τους στο γάλα, μερικές φορές σε πολύ νεαρές ηλικίες, η αλλεργία στο γάλα μπορεί να παραμείνει στην ενηλικίωση και να διαρκέσει ακόμη και μια ζωή.
Αιτίες
Το αγελαδινό γάλα περιέχει πολλά αλλεργιογόνα, τα οποία συνηθέστερα κατανέμονται σε συστατικά καζεΐνης και ορού γάλακτος. Τα συστατικά του ορού γάλακτος περιλαμβάνουν αλφα και βήτα-λακτοσφαιρίνες, καθώς και ανοσοσφαιρίνη βοοειδών. Τα συστατικά καζεΐνης περιλαμβάνουν συστατικά άλφα και βήτα-καζεΐνης. Οι αλλεργίες στα συστατικά της λακτοσφαιρίνης τείνουν να ξεπερνούν καλύτερα τα παιδιά, ενώ οι αλλεργίες στα συστατικά της καζεΐνης τείνουν να παραμένουν στην εφηβεία ή την ενηλικίωση.
Σε παιδιά και ενήλικες που έχουν προδιάθεση σε αλλεργικές παθήσεις, ο οργανισμός παράγει αλλεργικά αντισώματα έναντι διαφόρων αλλεργιογόνων του γάλακτος. Αυτά τα αλλεργικά αντισώματα δεσμεύονται με αλλεργικά κύτταρα στο σώμα, καλούμενα μαστοειδή και βασεόφιλα . Όταν καταναλώνεται γάλα ή γαλακτοκομικά προϊόντα, αυτά τα αλλεργικά αντισώματα συνδέονται με τις πρωτεΐνες του γάλακτος, προκαλώντας τα αλλεργικά κύτταρα να απελευθερώνουν ισταμίνη και άλλες αλλεργικές χημικές ουσίες. Αυτά τα αλλεργικά χημικά είναι υπεύθυνα για τα αλλεργικά συμπτώματα που εμφανίζονται.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της αλλεργίας στο γάλα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Κλασικά, η αλλεργία στο γάλα προκαλεί συχνότερα αλλεργικά δερματικά συμπτώματα όπως κνίδωση, αγγειοοίδημα , πύκνωση (κνησμός) , ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα) ή άλλα δερματικά εξανθήματα. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν την αναπνευστική οδό ( συμπτώματα άσθματος, συμπτώματα ρινικής αλλεργίας ), γαστρεντερική οδό (ναυτία, έμετος, διάρροια), ακόμη και αναφυλαξία .
Αυτά τα κλασσικά συμπτώματα αλλεργίας στο γάλα προκαλούνται από την παρουσία αλλεργικού αντισώματος και αναφέρονται ως "διαμεσολαβούμενα IgE".
Η αλλεργία του γάλακτος που δεν προκαλείται από αλλεργικά αντισώματα, που αναφέρονται επίσης ως "διαμεσολαβούμενη από μη IgE", μπορεί επίσης να συμβεί. Αυτές οι αντιδράσεις εξακολουθούν να προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα, σε αντίθεση με τις αντιδράσεις που δεν προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως με τη δυσανεξία στη λακτόζη . Αυτές οι μορφές αλλεργίας στο γάλα που προκαλούνται από IgE περιλαμβάνουν το σύνδρομο εντεροκολίτιδας που προκαλείται από πρωτεΐνη τροφής (FPIES) , την πρωκτίτιδα που προκαλείται από πρωτεΐνη τροφίμου, την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα (EoE, η οποία μπορεί επίσης να προκαλείται από IgE) και το σύνδρομο Heiner .
Διάγνωση
Οι αντιδράσεις που προκαλούνται από IgE στο γάλα τυπικά διαγιγνώσκονται με δοκιμασία αλλεργίας , η οποία μπορεί να διεξαχθεί με τη χρήση δερματικού ελέγχου ή με επίδειξη IgE έναντι πρωτεΐνης γάλακτος στο αίμα. Ο έλεγχος του δέρματος είναι ο πιο ακριβής τρόπος για τη διάγνωση της αλλεργίας στο γάλα, αν και ο έλεγχος αίματος βοηθάει στον προσδιορισμό του πότε και αν ένα άτομο είναι πιθανό να έχει ξεπεράσει μια αλλεργία στο γάλα.
Η διάγνωση των αντιδράσεων αλλεργίας γάλακτος με τη μεσολάβηση της μη προκαλούμενης από IgE είναι πιο δύσκολη και η δοκιμή αλλεργίας δεν είναι χρήσιμη. Συχνά, η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα και την έλλειψη αλλεργικών αντισωμάτων. Μερικές φορές, ο έλεγχος των επιθεμάτων μπορεί να είναι χρήσιμος στη διάγνωση των FPIES και EoE και η εξέταση αίματος για αντισώματα IgG χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του συνδρόμου Heiner.
Θεραπεία
Η μόνη ευρέως αποδεκτή θεραπεία της αλλεργίας στο γάλα σήμερα είναι η αποφυγή του γάλακτος και των γαλακτοκομικών προϊόντων. Η στοματική ανοσοθεραπεία (OIT) για την αλλεργία του γάλακτος μελετάται σήμερα σε ιατρικά πανεπιστήμια σε όλο τον κόσμο, με ελπιδοφόρα αποτελέσματα. Το OIT περιλαμβάνει την παροχή πολύ μικρών ποσοτήτων πρωτεΐνης γάλακτος από το στόμα σε άτομα με αλλεργία στο γάλα και τη σταδιακή αύξηση του ποσού με την πάροδο του χρόνου. Αυτό συχνά έχει ως αποτέλεσμα ένα άτομο να είναι σε θέση να ανεχτεί αρκετά μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης γάλακτος με την πάροδο του χρόνου. Είναι σημαντικό να αντιληφθούμε όμως ότι το OIT για την αλλεργία στο γάλα μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνο, πραγματοποιείται μόνο σε πανεπιστημιακές εγκαταστάσεις υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
Το OIT για την αλλεργία στο γάλα είναι πιθανό να απέχει πολλά χρόνια από την εκτέλεση από τον τοπικό σας αλλεργιολόγο.
Μάθετε πώς να ακολουθείτε μια δίαιτα χωρίς γάλα .
Πόσο συχνά ξεπερνιέται η αλλεργία του γάλακτος;
Πολλά παιδιά τελικά θα ξεπεράσουν την αλλεργία τους στο γάλα, ειδικά εκείνα με αλλεργία που δεν προκαλείται από IgE. Για όσους έχουν αλλεργία στο γάλα με τη μεσολάβηση IgE, μπορεί να μην εμφανιστεί τόσο γρήγορα όσο πιστεύαμε προηγουμένως. Μεγαλύτερες μελέτες πρότειναν ότι το 80% των παιδιών ξεπέρασαν την αλλεργία στο γάλα κατά την ηλικία των 5 ετών. μια πιο πρόσφατη μελέτη που διεξήχθη σε μεγαλύτερο αριθμό παιδιών υποδηλώνει ότι σχεδόν το 80% των παιδιών ξεπερνούν την αλλεργία στο γάλα - αλλά όχι μέχρι τα 16α γενέθλιά τους.
Η μέτρηση της ποσότητας του αλλεργικού αντισώματος στο γάλα μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη της πιθανότητας να ξεπεράσει το άτομο την αλλεργία του στο γάλα. Εάν το αλλεργικό αντίσωμα στο γάλα είναι κάτω από ένα ορισμένο επίπεδο, ένας αλλεργιολόγος μπορεί να συστήσει την πρόκληση πρόκλησης τροφής από το στόμα στο γάλα υπό ιατρική παρακολούθηση. Αυτός είναι ο μόνος ασφαλής τρόπος να διαπιστώσετε εάν ένα άτομο έχει ξεπεράσει την αλλεργία του γάλακτος.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ανάπτυξη των τροφικών αλλεργιών.
Πηγές:
Fiocchi Α, Schunemann HJ, Brozek J, et αϊ. Διάγνωση και Αιτιολογία για τη Δράση κατά της Αλλεργίας Γάλακτος Αγελάδας (DRACMA): Συνοπτική Αναφορά. J Allergy Clin Immunol. 2010, 126: 1119-28.
Skripak JM, Matsui EC, Mudd Κ, Wood RA. Η φυσική ιστορία της αλλεργίας γάλακτος αγελάδας που προκαλείται από IgE. 2007; 120: 1172-7.