Πίεση ροής αέρα Ανοίγει τον αεραγωγό και ανακουφίζει από τα συμπτώματα, τις συνέπειες
Εάν σας έχει πει ότι πρέπει να χρησιμοποιείτε μηχανή συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP) για τη θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο σας, ίσως να αναρωτηθείτε πώς λειτουργεί μια μηχανή CPAP.
Εδώ, θα μάθετε πώς αυτές οι συσκευές ανακουφίζουν από το ροχαλητό και την άπνοια ύπνου με τον αέρα υπό πίεση και ποιες ειδικές σκέψεις μπορεί να χρειαστούν εάν έχετε κεντρική άπνοια ύπνου.
Εφεύρεση
Οι μηχανές CPAP έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου από το 1981.
Ο Δρ Colin Sullivan αναγνώρισε για πρώτη φορά το πιθανό όφελος από μια σταθερή, υπό πίεση ροή αέρα που δημιουργήθηκε με τη μηχανή της ηλεκτρικής σκούπας της μητέρας του. Η άπνοια ύπνου είχε προηγουμένως απαιτήσει την τραχειοστομία για να επιλύσει, παρακάμπτοντας την κατάρρευση του λαιμού.
Τώρα, με μια προσαρμοσμένη μάσκα, σωληνώσεις και μια μηχανή που θα μπορούσε να δημιουργήσει πίεση αέρα, η διαταραχή λύθηκε. Ήταν μια αξιοθαύμαστη ανακάλυψη - και κάποιος συναντήθηκε με τον αρχικό σκεπτικισμό. Θα χρειαστούν 5 χρόνια πριν οι συσκευές γίνουν πιο ευρέως διαθέσιμες στο εμπόριο.
Πώς λειτουργεί το CPAP
Οι σύγχρονες μηχανές CPAP λειτουργούν με βάση τις ίδιες αρχές με τις αρχικές συσκευές που αναπτύχθηκαν από τον Δρ Sullivan. Οι πιέσεις δημιουργούνται τώρα με μικρότερους, πιο ήσυχους κινητήρες. Παρ 'όλα αυτά, ο αέρας χώρου (όχι το οξυγόνο) εισάγεται μέσα από ένα φίλτρο και συμπιέζεται σύμφωνα με τις ρυθμίσεις που καθορίζει ο ειδικός στον ύπνο σας. Οι μηχανές ρυθμίζονται ώστε να παρέχουν πίεση από 4 εκατοστά πίεσης νερού (CWP) έως και 25 CWP.
Αυτός ο αέρας περνάει συχνά μέσω ενός θερμαινόμενου υγραντήρα και διανέμεται μέσω σωλήνωσης στη διασύνδεση μάσκας.
Η σταθερή ροή του πεπιεσμένου αέρα δημιουργεί ένα μαξιλάρι κατά μήκος του ανώτερου αεραγωγού . Μερικοί το έχουν περιγράψει ως πνευματικό (αέρα) νάρθηκα που κρατάει το λαιμό από την κατάρρευση. Αυτό εμποδίζει τη μαλακή υπερώα, το στόμα και τη γλώσσα να μετατοπίζονται στον αεραγωγό.
Μειώνει τη δόνηση που δημιουργεί τον ήχο του ροχαλητού. Μπορεί να ανακουφίσει το πρήξιμο μέσα στη μύτη και να ξεκαθαρίσει τη βλέννα από τον αεραγωγό. Υποστηρίζοντας τον αεραγωγό, ομαλοποιείται η αναπνοή και η ποιότητα του ύπνου βελτιώνεται καθώς κατακερματίζεται ο ύπνος. Τα επίπεδα οξυγόνου μπορούν να διατηρηθούν. Οι σοβαρές συνέπειες της άπνοιας του ύπνου μπορούν να αποφευχθούν.
Οι μηχανές AutoCPAP διαφέρουν ελαφρώς, καθώς μπορούν να ανιχνεύσουν μια κατάρρευση του αεραγωγού μετρώντας την αντίσταση και να αντιδράσουν αυξάνοντας την πίεση όπως απαιτείται κατά τη διάρκεια της νύχτας για να επιλύσουν περαιτέρω την άπνοια ύπνου. Αυτές οι συσκευές θα δοκιμάσουν επίσης χαμηλότερες πιέσεις και θα προσαρμοστούν προς τα κάτω αν είναι δυνατόν.
Συμπτώματα και κίνδυνοι
Κάποιοι αναπόφευκτα ανησυχούν για τις συνέπειες της φαινομενικά τεχνητής ή «αφύσικης» θεραπείας CPAP. Ευτυχώς, υπάρχουν εκπληκτικά λίγες παρενέργειες .
Τα συνηθέστερα προβλήματα που σχετίζονται με τη χρήση της CPAP είναι η κατάποση με ξηρό στόμα και η κατάποση του αέρα ( αεροφαγία ). Οι πνεύμονες δεν μπορούν να εκραγούν (οι πιέσεις που χρησιμοποιούνται είναι πολύ χαμηλές). Δεν επιδεινώνει το άσθμα ή τη ΧΑΠ. Αντί να προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο , η θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο να έχει κάποιον. Οι ρινικές κόλποι και τα εσωτερικά αυτιά δεν επηρεάζονται συνήθως από τη θεραπεία, αν και οι αναφορές περιστατικών υποδεικνύουν ότι είναι δυνατή η μεταγωγή μικρών ποσοτήτων πίεσης στους ιστούς του προσώπου.
Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι μια υπερβολικά σφιχτή ή περιοριστική μάσκα θα μπορούσε να επηρεάσει την ανάπτυξη του μέσου προσώπου στα παιδιά, αλλά αυτό μπορεί να παρακολουθηθεί για να αποφευχθούν αυτές οι επιπτώσεις. Λαμβάνοντας υπόψη τα οφέλη της θεραπείας, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ελάχιστες και εύκολα ξεπεραστούν.
Ζητήματα για τη θεραπεία της κεντρικής άπνοιας κατά τον ύπνο
Είναι σημαντικό να αναθεωρήσετε την ειδική περίπτωση μιας σχετικής πάθησης. Η κεντρική άπνοια ύπνου ορίζεται από παύσεις στην αναπνοή που χαρακτηρίζονται από την έλλειψη προσπάθειας να αναπνεύσει, αντί να καταρρεύσει ο αεραγωγός. Συχνά εμφανίζεται δευτερογενώς σε εγκεφαλικό επεισόδιο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) και χρήση ναρκωτικών ή οπιοειδών φαρμάκων.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως απάντηση στην ίδια την CPAP θεραπεία, σε κατάσταση που ονομάζεται σύνθετη άπνοια ύπνου .
Στην κεντρική άπνοια του ύπνου, είναι μερικές φορές απαραίτητο να εξεταστούν και άλλοι τρόποι θεραπείας. Συγκεκριμένα, η θεραπεία με δίαιτα είναι μερικές φορές απαραίτητη. Το Bilevel παράγει δύο πιέσεις, μία για να εισπνέει και μια χαμηλότερη πίεση για να αναπνέει. Το Bilevel ST μπορεί πραγματικά να αναπαράγει τις αναπνοές με χρονισμό για να αντισταθμίσει τις παύσεις της αναπνοής. Αυτή η λειτουργία με χρονισμό μπορεί να φουσκώνει τους πνεύμονες για να εξασφαλίσει ότι υπάρχει ελάχιστος αριθμός αναπνοών. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα πιο εξελιγμένο επίπεδο θεραπείας που ονομάζεται προσαρμοστικός (ή αυτόματος) σερβο-εξαερισμός (ASV). Αυτό επιτρέπει τον έλεγχο του ποσοστού αναπνοής, του όγκου, του χρονισμού της ροής αέρα που έχει παραδοθεί και άλλων μεταβλητών σε εκείνους που έχουν συμβάλει περισσότερο στην αναπνοή.
Ευτυχώς, δεν χρειάζεται να γνωρίζετε πολλά για το πώς λειτουργεί η μηχανή σας. Ένας εξειδικευμένος ειδικός στον ύπνο που θα πιστοποιηθεί από την επιτροπή θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την υγεία σας, να αναθεωρήσει τη μελέτη του ύπνου σας και να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία για τη βελτίωση της κατάστασής σας.
> Πηγές:
> ResMed Origins .
> Sullivan CE, Berthon-Jones Μ, Issa FG, Eves L. "Αντίστροφη αποφρακτική άπνοια ύπνου με συνεχή θετική πίεση αεραγωγού εφαρμοζόμενη δια μέσου των κόμβων" Lancet 1981, 862-865.