Πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα και βέλτιστες πρακτικές
Ρωτήστε ένα ευρύ φάσμα εμπειρογνωμόνων - γιατρών, διαιτολόγων και νοσηλευτών - πώς αισθάνονται σχετικά με την κετογόνο διατροφή για διαβήτη και πιθανότατα θα ακούσετε ένα ευρύ φάσμα απαντήσεων. Ορισμένες απαντήσεις μπορεί να βασίζονται στην προσωπική εμπειρία, ενώ άλλες βασίζονται σε επιστημονικά στοιχεία - λειτουργούν, ποια είναι τα μακροπρόθεσμα οφέλη / κίνδυνοι κλπ.
Ζητήστε από διάφορους ανθρώπους που έχουν διαβήτη αυτό που σκέφτονται γι 'αυτό, και θα ακούσετε επίσης ένα ευρύ φάσμα απαντήσεων.
Ο λόγος γι 'αυτό είναι ότι κανένα δύο άτομα με διαβήτη δεν είναι ακριβώς το ίδιο - ενώ αυτός ο τύπος διαιτητικής προσέγγισης μπορεί να λειτουργήσει για μερικούς, δεν είναι για όλους. Οι κετογόνες δίαιτες μπορούν να εξυπηρετήσουν το σκοπό τους, αλλά η δυσκαμψία και η περιοριστική τους ικανότητα μπορεί να τους καταστήσουν δύσκολο να ακολουθήσουν και να οδηγήσουν σε άλλα προβλήματα υγείας (όπως η αυξημένη χοληστερόλη) εάν δεν ακολουθηθούν σωστά. Μάθετε περισσότερα για την κετογόνο διατροφή και την έρευνα πίσω από αυτήν.
Τι είναι μια ζωογονική διατροφή;
Η κετογενής δίαιτα είναι ένα διαιτητικό σχήμα που περιορίζει τους υδατάνθρακες σε πολύ μικρές ποσότητες (συνήθως κάτω από 50 γραμμάρια) και αυξάνει το λίπος. Η ιδέα είναι να δημιουργηθεί μια μεταβολική κατάσταση της κέτωσης έτσι ώστε το λίπος να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ενέργεια σε αντίθεση με τους υδατάνθρακες.
Αυτός ο τύπος διατροφής έχει χρησιμοποιηθεί από τη δεκαετία του 1920 για τη θεραπεία ιατρικών καταστάσεων όπως η επιληψία. Σήμερα, η κετογόνος διατροφή χρησιμοποιείται για ποικίλες συνθήκες υγείας, όπως γλοιοβλάστωμα, άνοια, διαχείριση βάρους, διαβήτη, καρκίνο και ακόμη και ακμή.
Επιπλέον, οι αθλητές είναι γνωστό ότι χρησιμοποιούν αυτό το σχέδιο ή τις παραλλαγές αυτού του τύπου σχεδίου για να αυξήσουν την άσκηση και να χάσουν λίπος.
Η Sarah Currie, MS, RD, προσωπικός εκπαιδευτής και εγγεγραμμένος διαιτολόγος λέει: "Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η δίαιτα με κετογόνα λειτουργεί για την απώλεια λίπους και είναι ασφαλής από ιατρική άποψη όσο γίνεται.
Σύμφωνα με την εμπειρία μου, οι άνθρωποι πηγαίνουν στραβά όταν δεν διευκολύνουν αυτό το είδος διατροφικού σχεδίου και περιορίζουν τα φυτικά λαχανικά ».
Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι υπάρχουν αρκετές παραλλαγές της κετογόνου δίαιτας. Μερικές παραλλαγές συνιστούν να καταναλώνετε λιγότερα από ή ίσα με 30 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα και να μην ποσοτικοποιείτε άλλα μακροθρεπτικά συστατικά, όπως πρωτεΐνες και λίπη. Ενώ η τυπική δίαιτα κετογόνου είναι πιο συγκεκριμένη.
Συνήθως, η συνηθισμένη δίαιτα με βάση την κετογόνα συνιστά κατανάλωση 25-50 γραμμαρίων καθαρού υδατάνθρακα ανά ημέρα. Οι άνθρωποι που ακολουθούν την κλασσική δίαιτα με στόχο την κατανάλωση 60-70% των θερμίδων από το λίπος, 20-30% από την πρωτεΐνη και όχι περισσότερο από 5-10% από τους υδατάνθρακες. Για κάποιον που ακολουθεί δίαιτα 1800 θερμίδων, θα επιδιώξει να καταναλώσει 140 γραμμάρια λίπους, 90 γραμμάρια πρωτεΐνης και 45 γραμμάρια υδατανθράκων καθημερινά.
Όπως μπορείτε να φανταστείτε, αυτός ο τύπος διατροφικού σχεδίου μπορεί να είναι δύσκολο να καταλάβουμε χωρίς την καθοδήγηση ενός εκπαιδευμένου επαγγελματία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να έχετε μια πολύ καλή κατανόηση για το πώς να ξεκινήσετε τη δίαιτα και πώς να συνεχίσετε, ώστε να το κάνετε αποτελεσματικά και με ασφάλεια.
Κέτωση έναντι κετοξέωσης
Πριν από την εξέταση αυτού του τύπου διατροφικού σχεδίου, τα άτομα με διαβήτη πρέπει να κατανοήσουν τη διαφορά μεταξύ της κετοξέωσης και της κέτωσης.
Η κετοξέωση είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που συμβαίνει όταν τα σάκχαρα του αίματος φτάσουν σε επικίνδυνα επίπεδα, πράγμα που αναγκάζει το σώμα να διασπάσει το λίπος για καύσιμα και έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία κετονών.
Όταν υπερβολικά πολλές κετόνες συσσωρεύονται στο σώμα, το αίμα μπορεί να γίνει όξινο. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν διαβήτη τύπου 1 επειδή δεν κάνουν ινσουλίνη. Κατά τη διάρκεια της κετοξέωσης, το pH του αίματος μειώνεται και οι κετόνες στο αίμα μπορούν να υπερβούν τα 20 mmol / l.
Σε αντίθεση με την κετοξέωση, η κέτωση σημαίνει ότι το σώμα σας χρησιμοποιεί λίπος για καύσιμα και μπορεί να οδηγήσει σε κετόνες που φτάνουν τα μέγιστα επίπεδα των 7/8 mmol / l χωρίς αλλαγή στο pH.
Κατά τη διάρκεια της κέτωσης, προτείνεται οι κετόνες να μην υπερβαίνουν αυτά τα επίπεδα, επειδή ο εγκέφαλος είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει τις κετόνες για καύσιμα στη θέση της γλυκόζης.
Τι σημαίνει αυτό για κάποιον που έχει διαβήτη; Εάν γίνει σωστά και υπό την επίβλεψη, τα περισσότερα άτομα με διαβήτη (εκτός εάν έχουν προβλήματα με τα νεφρά ή καθιερωμένες καρδιακές παθήσεις) μπορούν πιθανώς να ακολουθήσουν με ασφάλεια αυτή τη δίαιτα. Ωστόσο, είναι πάντα σημαντικό να συζητήσετε πρώτα με τον επαγγελματία υγείας σας.
Ερευνα
Η έρευνα για την κετογόνο διατροφή και τον διαβήτη είναι πολλά υποσχόμενη. Ωστόσο, το ζήτημα έγκειται στη μακροπρόθεσμη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της διατροφής. Στην Αμερικανική Ένωση Διαβήτη του 2018, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη αναφέρει ότι οι μελέτες έχουν δείξει μέτρια οφέλη από δίαιτες με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες ή κετογόνα (λιγότερο από 50g υδατάνθρακα ανά ημέρα) και ότι αυτή η προσέγγιση μπορεί να είναι κατάλληλη μόνο για βραχυπρόθεσμη εφαρμογή (έως 3-4 μήνες) εάν το επιθυμεί ο ασθενής, καθώς υπάρχει μικρή μακροπρόθεσμη έρευνα που αναφέρει οφέλη ή βλάβη.
Οι περισσότερες από τις μελέτες που αξιολογούν την κετογόνο διατροφή βασίζονται σε βραχυπρόθεσμη εφαρμογή. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη, η οποία αξιολόγησε 262 ασθενείς για 10 εβδομάδες, όπου οι ασθενείς ακολούθησαν μια κετογενική διατροφή που περιελάμβανε τρεις με πέντε μερίδες λαχανικών, μέτρια πρωτεΐνη και έτρωγαν λίπος μέχρι να γεμιστούν (με έμφαση στην ποιότητα του λίπους) όλοι οι συμμετέχοντες ήταν σε θέση να εξαλείψουν τουλάχιστον ένα φάρμακο διαβήτη, μειώθηκαν η αιμοσφαιρίνη a1c και πέτυχαν 20% μείωση των τριγλυκεριδίων . Οι συμμετέχοντες έλαβαν διαβήτη και διατροφική εκπαίδευση και παρακολουθήθηκαν στενά από έναν προπονητή υγείας. Επιπλέον, ανέφεραν καθημερινή ηλεκτρονική παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα (ώστε να μπορούν να λάβουν προσαρμογές φαρμάκων). Η παρέμβαση περιελάμβανε επίσης τεχνικές αλλαγής συμπεριφοράς και ομαδική εκπαίδευση / ανταλλαγή εμπειριών από ομοτίμους.
Μια μετα-ανάλυση που ανέλυσε δεκατρείς μελέτες διαπίστωσε ότι τα άτομα που έχουν εκχωρηθεί σε μια πολύ χαμηλή θερμιδική δίαιτα (λιγότερο από 50 γραμμάρια ημερησίως) παρουσίασαν μειωμένο σωματικό βάρος και διαστολική αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με άτομα που κατανάλωναν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά αποτελούμενη από λιγότερο από το 30 τοις εκατό των θερμίδων από το λίπος. Επιπλέον, εκείνοι που ακολούθησαν μια κετογενική διατροφή είχαν αυξημένα επίπεδα καλής χοληστερόλης (HDL). Αλλά, είχαν επίσης μια αύξηση στην LDL (κακή χοληστερόλη).
Μια άλλη μετα-ανάλυση που περιελάμβανε συνολικά εννέα μελέτες με 734 ασθενείς με διαβήτη, διαπίστωσε ότι μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες είχε σημαντική επίδραση στα επίπεδα HbA1c και σημαντικά μειωμένη συγκέντρωση τριγλυκεριδίων (δείκτη καρδιακών παθήσεων). Ωστόσο, η δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων δεν συσχετίστηκε με μειωμένο επίπεδο ολικής χοληστερόλης και LDL χοληστερόλης.
Εμπειρογνωμοσύνη
Αν σκέφτεστε να ξεκινήσετε την κετογενική διατροφή, είναι σωστό να μην βουτήξετε σωστά. Η Sarah Currie, MS, RD, λέει: "Αν κάποιος έχει συνηθίσει να τρώει 200 ή περισσότερα γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα και ξαφνικά πέφτει στα 50 γραμμάρια ή λιγότερο, θα αισθάνονται συμπτωματικά και δεν θα κολλήσουν με αυτό αρκετό καιρό για να χρησιμοποιήσουν το λίπος ως καύσιμο. Αυτός ο τύπος δραστικής μείωσης των υδατανθράκων μπορεί να λειτουργήσει για μερικούς ανθρώπους, αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνος για κάποιον που ζει με διαβήτη, ιδιαίτερα αν δεν ελέγχουν στενά το σάκχαρο και τα φάρμακά τους. "
Η ασφαλέστερη προσέγγιση αυτής της δίαιτας είναι να βεβαιωθείτε ότι έχετε κίνητρα και ότι είστε έτοιμοι να αλλάξετε και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο για να βεβαιωθείτε ότι αυτή η δίαιτα είναι κατάλληλη για εσάς. Η εκπαίδευση, η υποστήριξη (τόσο ομότιμων όσο και επαγγελματικών) είναι επίσης πολύ σημαντική για την επιτυχή εφαρμογή. Επιπλέον, η προσεκτική παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος και η διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής θα είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη.
Οι διαιτολόγοι και οι πιστοποιημένοι εκπαιδευτικοί διαβητικών συμφωνούν ότι ο τύπος των λιπών που επιλέγετε θα είναι σημαντικός για την υγεία και τη μακροζωία. Επειδή αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες / κετογόνα μπορεί να αυξήσει την κακή χοληστερόλη (ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις), είναι σημαντικό να περιορίσετε την πρόσληψη κορεσμένων λιπών-επεξεργασμένων κρέατος, τυριού, βουτύρου, κρέμας. Είναι καλύτερο να επιλέγετε ακόρεστα λίπη, όπως έλαια, ξηρούς καρπούς, σπόρους, αβοκάντο. Επιπρόσθετα, στοχεύετε να τηρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την προσέγγιση που βασίζεται σε φυτά . Ορισμένοι εμπειρογνώμονες πηγαίνουν μέχρι και να προτείνουν μετά από μια διατροφική δίαιτα κετογόνων.
Πολλοί ειδικοί συστήνουν επίσης λεπτομερή αρχεία τροφίμων, ενώ σε αυτή τη δίαιτα για την αξιολόγηση της πρόσληψης βιταμινών και μετάλλων. Εάν οι άνθρωποι δεν τρώνε αρκετά λαχανικά και πλούσια σε ασβέστιο τρόφιμα, μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για ανεπάρκειες και μπορεί να χρειαστούν συμβουλές σχετικά με τις επιλογές των τροφίμων καθώς και τη συμπλήρωση.
Κίνδυνοι
Η κετογενής διατροφή μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα), ειδικά εάν τα φάρμακα δεν παρακολουθούνται σωστά. Επιπλέον, επειδή η δίαιτα είναι περιορισμένη, οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται κοινωνικά απομονωμένοι ή να δημιουργούν μια ανθυγιεινή σχέση με τα τρόφιμα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους περιορισμούς της διατροφής και να είμαστε πρόθυμοι και έτοιμοι να αναλάβουμε αυτό το είδος διατροφικού σχεδίου.
Εάν η διακύμανση της κετογόνου δίαιτας ενσωματώνει μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης, μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεφρό και μπορεί να μην είναι κατάλληλη για ασθενείς με διαβήτη που πάσχουν από νεφρική νόσο.
Όταν η διατροφή περιλαμβάνει μεγάλες ποσότητες κορεσμένων λιπαρών (βούτυρο, κρέμα γάλακτος, επεξεργασμένα κρέατα, τυρί πλήρους λίπους) και δεν περιλαμβάνει μεγάλες ποσότητες φυτικών τροφών, μπορεί να υπάρξει αυξημένος κίνδυνος αύξησης της κακής χοληστερόλης (LDL), όπως καθώς και δυσκοιλιότητα. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να αυξηθεί η πρόσληψη μη αμυλούχων λαχανικών, ξηρών καρπών, σπόρων και άπαχων πρωτεϊνών.
Ένα Word Από
Πριν ξεκινήσετε αυτό το είδος δίαιτας, είναι πολύ σημαντικό να μάθετε πώς να το εφαρμόσετε με ασφάλεια και να βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε από έναν επαγγελματία υγείας, ειδικά εάν παίρνετε φάρμακα που μειώνουν τη γλυκόζη. Κατά τη διαμόρφωση ενός σχεδίου γεύματος, είναι ευεργετικό να αποφεύγετε υψηλές δόσεις κορεσμένων λιπαρών, υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέατα όπως μπέικον και λουκάνικα, πλήρους γάλακτος γαλακτοκομικά, βούτυρο και κρέμα γάλακτος, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την κακή χοληστερόλη (LDL).
Αντ 'αυτού, επιλέξτε άπαχο πρωτεΐνη, κοτόπουλο, ψάρι, γαλοπούλα και επικεντρωθείτε στην ενσωμάτωση καρδιακά υγιεινών λιπαρών ελαίων, καρπών με κέλυφος, σπόρων, βούτυρο. Επιπλέον, θα θέλετε να συμπεριλάβετε τουλάχιστον τρεις με πέντε μερίδες μη αμυλούχων λαχανικών - με αυτό τον τρόπο θα συναντήσετε τις ανάγκες σας σε βιταμίνες και ορυκτά.
Η ετυμηγορία σχετικά με το εάν πρόκειται για μακροπρόθεσμο σχέδιο διατροφής είναι ακόμη έξω. Μπορεί να έχει νόημα, να ακολουθήσετε προσωρινά αυτή τη διατροφή και να την επεκτείνετε αφού έχετε επιτύχει τους στόχους σας. Οι άνθρωποι έχουν βρει επιτυχία στην προσθήκη μικρών ποσοτήτων υδατανθράκων καλής ποιότητας πίσω μετά από μερικούς μήνες.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη - 2018. Φροντίδα του διαβήτη. 2018 Ιαν. 41 Συμπλήρωμα 1: S1-S156.
> Paoli Α, Rubini, Α, Volek JS, Grimaldi ΚΑ. Πέρα από την απώλεια βάρους: μια ανασκόπηση των θεραπευτικών χρήσεων δίαιτας πολύ χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες (κετογόνο). Eur J Clin Nutr. 2013 Αυγ, 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et αϊ. Μια νέα παρέμβαση που περιλαμβάνει εξατομικευμένες διατροφικές συστάσεις μειώνει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης A1c, τη χρήση φαρμάκων και το βάρος στον διαβήτη τύπου 2. Διαβήτης JMIR. 2017 · 2 (1). doi: 10.2196 / διαβήτη.6981.
Bueno, Ν., De Melo, Ι., De Oliveira, S. & Da Rocha Ataide, Τ. (2013). Πολύ χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες κετογόνο δίαιτα v. Δίαιτα χαμηλών λιπαρών για μακροχρόνια απώλεια βάρους: Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al., Αποτελεσματικότητα της δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων για τη διαχείριση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Diabetes Research and Clinical Practice, 131, 124-131.
Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm ΕΒ, Willett WC, Hu FB. Σύνδεση συγκεκριμένων διαιτητικών λιπών με συνολική θνησιμότητα και ειδική θνησιμότητα. JAMA Intern Med. 2016 · 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417