Γιατί είναι απαραίτητη η εξαίρεση άλλων αιτιών
Υπάρχουν πολλές ιατρικές καταστάσεις που μπορούν εύκολα να διαγνωσθούν με εξετάσεις αίματος ή φυσικές εξετάσεις. Άλλοι δεν είναι τόσο απλοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν θα υπάρξει κανένας έλεγχος ή διαδικασία που να επιβεβαιώνει ή να αποκλείει την εμφάνιση μιας ασθένειας.
Η συμφορητική αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια συγκεκριμένη περίπτωση. Ενώ διάφορες αναπνευστικές εξετάσεις, όπως η σπιρομετρία , μπορούν να επιβεβαιώσουν τα συμπτώματα της νόσου, μόνοι τους δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Για αυτό, ένας γιατρός θα πρέπει να κάνει αυτό που ονομάζεται διαφορική διάγνωση . Αυτή είναι η διαδικασία όπου όλες οι άλλες αιτίες της ασθένειας έχουν αποκλείσει μεθοδικά. Μόνο όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί οριστική η διάγνωση της ΧΑΠ.
Γιατί είναι απαραίτητη μια διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για την επιβεβαίωση της ΧΑΠ, διότι παραμένει μια τόσο εύθραυστη ασθένεια. Ενώ η ΧΑΠ σχετίζεται κυρίως με το κάπνισμα τσιγάρων, δεν έχουν όλοι οι καπνιστές ΧΑΠ και δεν είναι καπνιστές όλοι οι ασθενείς με ΧΑΠ.
Επιπλέον, τα συμπτώματα και η έκφραση της ασθένειας είναι πολύ μεταβλητά. Για παράδειγμα, ένα άτομο για το οποίο οι δοκιμές σπιρομετρίας είναι ασαφές μπορεί συχνά να έχει σοβαρά συμπτώματα COPD . Εναλλακτικά, κάποιος με σημαντική ανικανότητα μπορεί συχνά να διαχειριστεί με λίγα, αν υπάρχουν, συμπτώματα.
Αυτή η μεταβλητότητα απαιτεί από τους γιατρούς να εξετάζουν διαφορετικά την ασθένεια. Και επειδή δεν κατανοούμε πλήρως τι προκαλεί τη ΧΑΠ, οι γιατροί χρειάζονται το δίχτυ ασφαλείας για μια διαφορική διάγνωση για να διασφαλίσουν ότι θα γίνει η σωστή κλήση.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους, στους οποίους η καρδιακή και πνευμονική νόσο μπορεί να προκαλέσει περιορισμό των αεραγωγών. Ανατρέποντας κάθε παροιμιώδη πέτρα, οι γιατροί μπορούν συχνά να βρουν την πραγματική (και όχι την υποτιθέμενη) αιτία της αναπνευστικής διαταραχής, μερικές από τις οποίες μπορούν να θεραπευτούν.
Κατά τη διάρκεια διαφορικής διάγνωσης, μερικές από τις πιο συχνές έρευνες περιλαμβάνουν το άσθμα, τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, τη βρογχιεκτασία, τη φυματίωση και την εκφυλιστική βρογχιολίτιδα.
Ανάλογα με την υγεία και την ιστορία του ατόμου, μπορούν επίσης να διερευνηθούν και άλλες αιτίες.
Ασθμα
Μια από τις πιο κοινές διαφορικές διαγνώσεις της ΧΑΠ είναι το άσθμα . Σε πολλές περιπτώσεις, οι δύο συνθήκες είναι σχεδόν αδύνατο να ξεχωρίσουν (γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει τη διαχείριση, εφόσον τα μαθήματα θεραπείας είναι εξαιρετικά διαφορετικά). Μεταξύ των χαρακτηριστικών γνωρισμάτων του άσθματος:
- Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται γενικά νωρίς στη ζωή (σε σύγκριση με τη ΧΑΠ που συμβαίνει αργότερα στη ζωή).
- Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν σχεδόν καθημερινά, συχνά εξαφανίζονται μεταξύ των επιθέσεων.
- Ένα οικογενειακό ιστορικό άσθματος είναι κοινό.
- Αλλεργίες, ρινίτιδα ή έκζεμα συχνά συνοδεύουν.
- Σε αντίθεση με τη ΧΑΠ, ο περιορισμός της ροής αέρα είναι ουσιαστικά αναστρέψιμος.
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) συμβαίνει όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει επαρκώς αίμα μέσω του σώματος για να διατηρήσει τα πράγματα κανονικά. Αυτό προκαλεί την υποστήριξη των υγρών στους πνεύμονες και σε άλλα μέρη του σώματος. Τα συμπτώματα του CHF περιλαμβάνουν βήχα, αδυναμία, κόπωση και δύσπνοια με δραστηριότητα. Μεταξύ των άλλων χαρακτηριστικών του CHF:
- Μπορούν να ακουστούν ακανόνιστα σκασίματα όταν ακούτε με ένα στηθοσκόπιο.
- Οι ακτίνες Χ του θώρακα θα παρουσιάζουν υπερβολικό υγρό και διαστολή του καρδιακού μυός.
- Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας θα δείξουν περιορισμό όγκου (σε αντίθεση με τον περιορισμό της ροής αέρα που παρατηρείται στη ΧΑΠ).
Βρογχιεκτασία
Η βρογχιεκτασία είναι μια αποφρακτική πνευμονική διαταραχή που μπορεί να είναι είτε συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) είτε προκαλούμενη από νόσους πρώιμης παιδικής ηλικίας όπως πνευμονία, ιλαρά, γρίπη ή φυματίωση. Η βρογχιεκτασία μπορεί να υπάρχει μόνη της ή να συνυπάρχει μαζί με τη ΧΑΠ. Μεταξύ των χαρακτηριστικών της βρογχεκτασίας:
- Δημιουργούνται συνήθως μεγάλες ποσότητες πτυέλων.
- Το άτομο θα έχει επαναλαμβανόμενες περιόδους βακτηριακής λοίμωξης των πνευμόνων.
- Οι χονδροειδείς ρωγμές μπορούν να ακουστούν με ένα στηθοσκόπιο.
- Η ακτινογραφία θώρακος θα παρουσιάσει διασταλμένους βρογχικούς σωλήνες και πυκνούς βρογχικούς τοίχους.
- Το κλαμπ των δακτύλων είναι κοινό.
Φυματίωση
Η φυματίωση (TB) είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη που προκαλείται από τον μικροοργανισμό Mycobacterium tuberculosis .
Ενώ η ΤΒ επηρεάζει κανονικά τους πνεύμονες, μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, των νεφρών, των οστών και των λεμφαδένων.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, κόπωση, επίμονο βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος και χοντρό ή αιματηρό πτύελο. Μεταξύ των άλλων χαρακτηριστικών της φυματίωσης:
- Η έναρξη της νόσου μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
- Οι ακτίνες Χ του θώρακα θα δείξουν χώρους αέρα γεμάτους με υγρό.
- Οι εξετάσεις αίματος ή πτυέλων επιβεβαιώνουν την παρουσία του M. tuberculosis.
- Η ασθένεια θα εμφανίζεται συνήθως μέσα στην κοινότητα ή θα εκδηλώνεται ως τμήμα μιας εστίας.
Εξουδετερωτική Βρογχιολίτιδα
Η εκφυλιστική βρογχιολίτιδα είναι μια σπάνια μορφή βρογχιολίτιδας που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Εμφανίζεται όταν οι μικρές διόδους αέρα των πνευμόνων, γνωστές ως βρογχιόλια, φλεγμονώνονται και εκδηλώνονται, προκαλώντας τους να στενεύσουν ή να κλείσουν. Μεταξύ των άλλων χαρακτηριστικών της εξουδετερωτικής βρογχιολίτιδας:
- Γενικά εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία σε μη καπνιστές.
- Μπορεί να υπάρξει ιστορικό ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή έκθεσης σε τοξικούς αναθυμιάσεις.
- Μια αξονική τομογραφία θα έδειχνε περιοχές υποπεριοχής όπου ο ιστός των πνευμόνων έχει αραιωθεί.
- Η απόφραξη των αεραγωγών, όπως μετράται από τον FEV1 , μπορεί να είναι τόσο χαμηλή όσο το 16%.
> Πηγή:
> Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. "Παγκόσμια στρατηγική για τη διάγνωση, τη διαχείριση και την πρόληψη της ΧΑΠ : 2018." Έκδοση 20 Νοεμβρίου 2017.