Πώς να αποφασίσετε πότε η φροντίδα άνεσης είναι κατάλληλη για ένα αγαπημένο σας πρόσωπο
Η άνοια είναι μια σκληρή ιατρική κατάσταση που αποστερεί τα θύματά της από τις μνήμες, τις ικανότητες και την ανεξαρτησία της. Αυτό το άρθρο προσφέρει μια επισκόπηση των αιτιών και των συμπτωμάτων της άνοιας και πώς να αποφασίσει αν η παρηγορητική φροντίδα ή / και το νοσοκομείο είναι κατάλληλες για έναν ασθενή με άνοια.
Άνοια και συμπτώματα άνοιας
Η άνοια είναι ένας γενικός όρος που αναφέρεται στη γενική επιδείνωση του τρόπου λειτουργίας του ανθρώπινου εγκεφάλου λόγω τραυματισμού ή ασθένειας.
Σύμφωνα με την Ένωση Αλτσχάιμερ, περίπου 60 έως 80 τοις εκατό των περιπτώσεων άνοιας προκύπτουν από τη νόσο του Αλτσχάιμερ - τη συνηθέστερη και πιθανώς πιο γνωστή μορφή άνοιας. Το Αλτσχάιμερ συμβαίνει όταν οι μη φυσιολογικές πρωτεϊνικές αποθέσεις στον εγκέφαλο καταστρέφουν τα κύτταρα στις περιοχές που ελέγχουν τη μνήμη και τις ψυχικές λειτουργίες μας.
Η δεύτερη πιο κοινή μορφή άνοιας είναι η αγγειακή άνοια , σύμφωνα με την Ένωση Αλτσχάιμερ. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλο τραυματισμό ή πάθηση που μειώνει ή εμποδίζει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
Άλλες ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν άνοια περιλαμβάνουν τη νόσο του Πάρκινσον , τη νόσο του Huntington και τη νόσο Creutzfeldt-Jakob .
Ανεξάρτητα από την αιτία, τα άτομα με άνοια μπορούν να παρουσιάσουν διάφορα συμπτώματα, όπως:
- • Απώλεια μνήμης, κυρίως με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη αρχικά
- • δυσκολίες γλώσσας / επικοινωνίας, όπως ονομασία αντικειμένου ή εύρεση της σωστής λέξης για κάτι
- • αλλαγές στη συμπεριφορά ή την προσωπικότητα, όπως ο έλεγχος των συναισθημάτων τους, η ταραχή ή η αδυναμία επίλυσης προβλημάτων
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της άνοιας, ορισμένα άτομα ενδέχεται να μην μπορούν να σκέφτονται αρκετά καλά για να εκτελούν δραστηριότητες καθημερινής ζωής - οι οποίες πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά προκειμένου να λειτουργούν - όπως ντύσιμο, μπάνιο ή φαγητό.
Πότε είναι Παρηγορητική Φροντίδα κατάλληλη για ασθενείς με άνοια;
Η παρηγορητική φροντίδα είναι κατάλληλη για ασθενείς με άνοια μόλις ο ασθενής και / ή ο υπεύθυνος λήψης αποφάσεων για την υγεία του ασθενούς αποφασίσουν ότι θέλουν να επικεντρωθούν στην άνεση και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Δεδομένου ότι η φροντίδα του νοσοκομείου είναι ο πρωταρχικός πόρος για την παρηγορητική φροντίδα, ο ασθενής πρέπει να πληροί διάφορα κριτήρια προκειμένου να επωφεληθεί από τα οφέλη για τα νοσοκομεία του Medicare με διάγνωση άνοιας. Συγκεκριμένα, δύο γιατροί πρέπει να πιστοποιήσουν ότι ο ασθενής έχει ασθένεια που περιορίζει τη ζωή και διάρκεια ζωής έξι ή λιγότερους μήνες.
Τα Κέντρα για την Medicare και τις Medicaid Services δημιούργησαν την συνιστώσα του προσδόκιμου ζωής σε σχέση με τις διαγνώσεις του καρκίνου, αλλά σε αντίθεση με τον καρκίνο, ο οποίος συνήθως ακολουθεί σταθερή πτώση, η άνοια είναι πολύ πιο δύσκολο να προβλεφθεί. Ένας ασθενής με άνοια μπορεί να παρουσιάσει μια περίοδο σταθερής πτώσης ακολουθούμενη από μια ανάκαμψη, κατά την οποία θα βελτιώσει και θα κάνει καλά για κάποιο χρονικό διάστημα.
Επομένως, για να βοηθήσουν τους γιατρούς να εκτιμήσουν το προσδόκιμο ζωής για τους ασθενείς με άνοια, ο Εθνικός Οργανισμός Φιλοξενίας και Παρηγορητικής Φροντίδας καθόρισε κατευθυντήριες γραμμές που χρησιμοποιούν τα πρακτορεία φιλοξενίας ως κριτήρια εισδοχής. Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές χρησιμοποιούν το "εργαλείο αξιολόγησης της λειτουργικής αξιολόγησης" για να ποσοτικοποιήσουν τη σοβαρότητα της άνοιας ενός ασθενούς.
Για να είναι κατάλληλος για περίθαλψη στο νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να σκοράρει σε ή πάνω από το "στάδιο επτά", που σημαίνει ότι ο ασθενής:
- • δεν μπορεί να ντύσει τον εαυτό του
- • δεν μπορεί να περπατήσει χωρίς βοήθεια
- • δεν μπορεί να κολυμπήσει σωστά χωρίς βοήθεια
- • είναι ακράτεια ούρων και κοπράνων
- • δεν μπορεί να μιλήσει ή να κρατήσει σημαντική επικοινωνία
Ιατρικές επιπλοκές - όπως πολλαπλές νοσηλείες, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις (π.χ. λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις αίματος), πνευμονία εισπνοής (που προκύπτει από πνιγμό σε τρόφιμα ή υγρά), πληγές πίεσης στο δέρμα ή / και αρνήσεις φαγητού - έξι ή λιγότερους μήνες.
Τι γίνεται αν ένας ασθενής άνοιας δεν πληροί τις προϋποθέσεις για την περίθαλψη στο νοσοκομείο;
Εάν εσείς και η οικογένειά σας επιθυμείτε την φροντίδα άνεσης για έναν αγαπημένο που πάσχει από άνοια, αλλά δεν πληροί την επιλεξιμότητα του γιατρού, θα πρέπει να γνωστοποιήσετε τις ευχές σας στον ιατρό του ασθενούς και σε άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
Οι συζητήσεις σχετικά με την ένταση οποιασδήποτε θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή περιττών δοκιμών και διαδικασιών.
Επιπλέον, η δημιουργία μιας προηγμένης οδηγίας για την υγειονομική περίθαλψη και μιας εντολής DNR (Do Not Resuscitate) μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή οποιωνδήποτε ανεπιθύμητων παρεμβάσεων.
Ορισμένα γραφεία υγείας και νοσοκομείων στο σπίτι προσφέρουν προγράμματα "γέφυρας" για άτομα που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για χορήγηση άδειας για νοσηλεία ή για όσους εξακολουθούν να επιθυμούν θεραπευτική ιατρική περίθαλψη και δεν είναι έτοιμοι να επιλέξουν μόνο τη φροντίδα άνεσης . Αυτά τα προγράμματα μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να μεταβαίνουν πιο εύκολα από τα παραδοσιακά μοντέλα υγειονομικής περίθαλψης στη φροντίδα των νοσηλευτών όταν αυτό καταστεί κατάλληλο. Για παράδειγμα, το Hospice of the Valley στην κομητεία Σάντα Κλάρα της Καλιφόρνιας προσφέρει το πρόγραμμα Transitions για να παρέχει συναισθηματική και πρακτική υποστήριξη στους ασθενείς και τις οικογένειες και να βοηθήσει να εντοπίσει πότε θα ήταν ενδεδειγμένη η είσοδος στο νοσοκομείο.
> Πηγές:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD και Ruth Lagman, MD "Hospice: Φιλοσοφία περίθαλψης και κατάλληλη χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες". http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD και Eric B. Larson, MD "Σύνδρομα άνοιας". www.uptodate.com