Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα τρόφιμα έχουν γίνει βασικές και σχεδόν «κανονικές» στην κοινωνία μας. Οι άνθρωποι μιλούν για τις « τροφικές αλλεργίες » τους τόσο ανοιχτά όσο συζητούν για τον καιρό και τα τρέχοντα γεγονότα. Στην πραγματικότητα, με τόσες πολλές διασημότητες που μιλάνε για τροφικές αλλεργίες και δυσανεξίες , είναι στη μόδα και στη μόδα να έχει κάποιον τύπο ανεπιθύμητης αντίδρασης στα τρόφιμα.
Αλλά τι γίνεται με την επιστήμη πίσω από αυτές τις αντιδράσεις;
Τι είναι μια αλλεργία και τι δεν είναι; Συχνά λέμε στους ασθενείς ότι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από την κατανάλωση κάποιας τροφής δεν είναι απαραιτήτως τροφική αλλεργία. Όταν ένας αλλεργιολόγος αναφέρεται σε μια αλλεργία, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια διαδικασία με τη μεσολάβηση IgE που προκαλεί την απελευθέρωση αλλεργικών χημικών ουσιών που οδηγούν σε συμπτώματα συμβατά με τροφική αλλεργία. Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντιδράσεις σε τρόφιμα που δεν είναι αλλεργικά, αλλά μάλλον σε τροφικές δυσανεξίες. Μερικές από αυτές τις δυσανεξίες μπορεί να προκληθούν από το ανοσοποιητικό σύστημα, ενώ άλλες δεν είναι.
IgE τροφική αλλεργία
Υπάρχουν ορισμένες αντιδράσεις σε τρόφιμα που μπορούν να θεωρηθούν ως μια πραγματική αλλεργία στα τρόφιμα, πράγμα που σημαίνει ότι η IgE εμπλέκεται στην πρόκληση της αντίδρασης. Τα συμπτώματα του πιο σοβαρού τύπου τροφικής αλλεργίας συνήθως περιλαμβάνουν κάποια μορφή συμπτωμάτων δέρματος (κνίδωση και αγγειοοίδημα, κνησμό ή έξαψη) και μπορεί να περιλαμβάνουν άλλα συμπτώματα όπως γαστρεντερική (ναυτία, έμετος, κοιλιακή κράμπες, διάρροια), αναπνευστικά αναπνοή, συριγμός), καρδιαγγειακά (ζάλη, χαμηλή αρτηριακή πίεση), αυτί-μύτη-λαιμός (φτάρνισμα, εκκαθάριση λαιμού, κνησμός της μύτης και τα μάτια) και άλλα συμπτώματα.
Υπάρχουν επίσης ορισμένες αλλεργίες τροφής με μεσολάβηση IgE που προκαλούν λιγότερο σοβαρά συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν την επιδείνωση της ατοπικής δερματίτιδας , του συνδρόμου στοματικής αλλεργίας και της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας / ηωσινοφιλικών γαστρεντερικών ασθενειών (αν και υπάρχουν και αιτίες αυτών των καταστάσεων που δεν προκαλούν αλλεργική αντίδραση με την IgE).
Οι διατροφικές αλλεργίες με τη μεσολάβηση IgE συνήθως διαγιγνώσκονται αρκετά εύκολα με τη χρήση δερματικών δοκιμών αλλεργίας ή / και με εξέταση αίματος .
Ανοσολογικές τροφικές δυσανεξίες
Υπάρχουν μερικές αντιδράσεις σε τρόφιμα που δεν οφείλονται στην IgE, αλλά εξακολουθούν να προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτές οι αντιδράσεις επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα ως επί το πλείστον.
Η κοιλιοκάκη ή η γλουτένη ευαίσθητη εντεροπάθεια προκαλείται από ένα αντίσωμα που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα ενάντια στην επένδυση του λεπτού εντέρου ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης γλουτένης . Η γλουτένη βρίσκεται σε πολλούς κόκκους δημητριακών όπως σιτάρι, σίκαλη και κριθάρι. Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκωσης περιλαμβάνουν φούσκωμα, κράμπες, διάρροια, απώλεια βάρους και δυσαπορρόφηση των θρεπτικών συστατικών (οδηγώντας σε άλλες επιπλοκές όπως αναιμία) - αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα. Μερικοί άνθρωποι με κοιλιοκάκη μπορούν να βιώσουν δερματικό εξάνθημα, μπορεί να προκαλέσει δερματίτιδα ερπητοειδή, η οποία χαρακτηρίζεται από κυψέλες που είναι εξαιρετικά φαγούρες και τείνουν να εμφανίζονται στους αγκώνες και στα γόνατα, καθώς και στην κάτω πλάτη και το τριχωτό της κεφαλής. Η διάγνωση της κοιλιακής νόσου γίνεται καλύτερα με βιοψία της επένδυσης του λεπτού εντέρου, αλλά μπορεί επίσης να γίνει με εξέταση αίματος για αντισώματα (τρανσγλουταμινάση ιστού και ενδομησία). Μερικοί άνθρωποι θα εμφανίσουν συμπτώματα της κοιλιοκάκπης αλλά με φυσιολογικές εξετάσεις - αυτό συχνά ονομάζεται "δυσανεξία στη γλουτένη".
Ένας άλλος τύπος ανοσοδιαμεσολαβούμενης τροφικής δυσανεξίας είναι το FPIES (σύνδρομο εντεροκολίτιδας που προκαλείται από την πρωτεΐνη των τροφίμων). Σε αυτή την κατάσταση, η οποία συνήθως επηρεάζει τα μικρά παιδιά αλλά μπορεί να επηρεάσει τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρό εμετό των βλημάτων, σοβαρή διάρροια και λήθαργο. Τα παιδιά μπορούν να εμφανιστούν πραγματικά "σηπτικά" και συχνά εισάγονται στο νοσοκομείο για πιθανή σοβαρή λοίμωξη. Δεν υπάρχουν δερματικά εξανθήματα ή αναπνευστικά συμπτώματα με αυτήν την πάθηση. Το FPIES είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή η δοκιμή αλλεργίας δεν παρουσιάζει σημάδια αλλεργίας στα τρόφιμα. Η διάγνωση συχνά γίνεται με κλινική καχυποψία, αν και τα εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα μπορούν να προβαίνουν σε προφορικές προκλήσεις σε νοσοκομείο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και να ακολουθούν σειριακούς αριθμούς λευκών αιμοσφαιρίων για να βοηθήσουν στη διάγνωση.
Μια ήπια παραλλαγή της FPIES είναι η πρωκτίτιδα που προκαλείται από την πρωτεΐνη των τροφίμων, η οποία παρατηρείται συνήθως στα βρέφη που ξεκινούν από γάλα ή σκευάσματα με βάση τη σόγια και ως εκ τούτου έχουν αίμα στα κόπρανα τους. Αυτή η έκδοση είναι αρκετά ήπια και το βρέφος συχνά δεν έχει άλλα συμπτώματα. η κατάσταση συνήθως λύεται όταν το παιδί μεταβαίνει σε υποαλλεργικούς τύπους μωρών .
Μη-Ανοσοποιημένες Διαμεσολαβητές
Οι αντιδράσεις σε τρόφιμα που δεν προκαλούνται από αλλεργίες ή άλλες ανοσολογικές αντιδράσεις είναι δύσκολο να δοκιμαστούν, είναι δύσκολο να καθοριστούν και είναι πιθανώς αυτό που οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν όταν περιγράφουν μια τροφική δυσανεξία.
Η πιο συνηθισμένη από αυτές τις αντιδράσεις είναι η δυσανεξία στη λακτόζη , η οποία χαρακτηρίζεται από φούσκωμα, κράμπες και διάρροια μέσα σε λίγες ώρες από την κατανάλωση τροφών που περιέχουν λακτόζη (γαλακτοκομικά προϊόντα). Η κατάσταση αυτή προκαλείται από έλλειψη λακτάσης, το ένζυμο που διασπά τη λακτόζη, με αποτέλεσμα το νερό να εισέρχεται στο λεπτό έντερο από το σώμα ως αποτέλεσμα του μεγάλου μορίου λακτόζης που υπάρχει στο έντερο. Οι δοκιμές αλλεργίας δεν θα παρουσιάσουν ενδείξεις αλλεργίας στο γάλα. Ενώ είναι διαθέσιμη μια δοκιμή ανοχής λακτόζης, η διάγνωση της δυσανεξίας στη λακτόζη γίνεται συνήθως σε κλινική βάση.
Υπάρχουν πολλά άλλα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν μη-ανοσοποιητική διατροφική δυσανεξία, μη IgE. Και πάλι, οι περισσότερες από αυτές τις καταστάσεις έχουν ως αποτέλεσμα κάποιον τύπο γαστρεντερικής αναστάτωσης. Δεν υπάρχουν γενικά διαθέσιμες δοκιμές για αυτούς τους τύπους αντιδράσεων.
> Πηγή:
> Η Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας, και Παράμετροι Πρακτικής Αλλεργίας Τροφίμων. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 96: S1-68.