Μια κοινή αιτία του μεγάλου πόνος toe
Το Hallux limitus σημαίνει κυριολεκτικά άκαμπτη μεγάλη άρθρωση των δακτύλων. Πρόκειται για μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μειωμένο εύρος κίνησης και πόνου στην μεγάλη άρθρωση των ποδιών (πρώτη μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση). Με την πάροδο του χρόνου, το περιορισμένο εύρος κίνησης μπορεί να οδηγήσει σε αρθρίτιδα της μεγάλης άρθρωσης των ποδιών.
Το μειωμένο εύρος κίνησης που προκαλεί hallux limitus είναι ένα κοινό φαινόμενο - αλλά δεν αναγνωρίζεται συχνά μέχρι το μεγάλο δάκτυλο να γίνει επίπονο.
- Φωτογραφία που παρουσιάζει τα συνήθη σημάδια του hallux limitus
Σημεία και συμπτώματα του Hallux Limitus
- Πόνος στη μεγάλη μύτη του ποδιού , που χειροτερεύει η αθλητική δραστηριότητα ή το περπάτημα
- Μια οστική μεγέθυνση ή χτύπημα στην κορυφή της μεγάλης πλευράς (μεταταρσιοφαλαγγικής) άρθρωσης
- Μειωμένη εμβέλεια κίνησης της μεγάλης άρθρωσης των ποδιών - θεωρείται ως αδυναμία κάμψης του μεγάλου δάχτυλου του δάκτυλου κατά 65 μοίρες προς τα πάνω ενώ στέκεται (βλ. Συνδέσμους στις φωτογραφίες παρακάτω)
- Οι οστέινοι κόλποι και ο χώρος των αρθρώσεων στενεύουν στην μεγάλη άρθρωση των ποδιών, που παρατηρούνται σε ακτίνες Χ
- Ένας τύλος στην πλευρά του μεγάλου δάχτυλου του ποδιού
- Out-toeing (περπατώντας σαν πάπια)
- Φωτογραφία που δείχνει κανονική κλίμακα μεγάλων ποδιών προς τα κάτω ενώ στέκεται
- Φωτογραφία που δείχνει μειωμένο εύρος κίνησης όπως φαίνεται με το hallux limitus
Αιτίες του Hallux Limitus
Το Hallux limitus προκαλείται συχνότερα από την ανώμαλη ανατομία των ποδιών. Ένα ανυψωμένο πρώτο μεταταρσικό οστό , όπως φαίνεται σε επίπεδα πόδια , θα εμποδίζει την σωστή περιοχή κίνησης του μεγάλου δάχτυλου του ποδιού. Ένα μη φυσιολογικό μήκος είτε του δεύτερου μεταταρσίου οστού είτε του πρώτου μεταταρσικού οστού μπορεί επίσης να προκαλέσει περιορισμό του hallux.
Το κλασικό παράδειγμα ενός μη φυσιολογικού μεταταρσίου είναι το δάκτυλο του Morton. Ένα δάκτυλο του Morton είναι ένα άλλο όνομα για ένα δεύτερο δάκτυλο που είναι μεγαλύτερο από το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Αυτός ο τύπος ποδιού είναι πιο επιρρεπής στην δυσφορία του hallux limitus.
Άλλες αιτίες του Hallux Limitus
- Οξεία τραύμα στην μεγάλη άρθρωση των ποδιών, όπως κάταγμα
- Επαναλαμβανόμενο τραύμα στη μεγάλη μύτη των ποδιών - όπως το δάχτυλο του χλοοτάπητα , το οποίο είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός στον αθλητισμό
- Φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα , ψωριασική αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα
Το μειωμένο εύρος κίνησης που συνδέεται με το hallux limitus μπορεί να προχωρήσει σε πλήρη απώλεια εύρους κίνησης, γνωστή ως hallux rigidus . Το Hallux rigidus είναι το αποτέλεσμα χρόνιας ή οξείας βλάβης των αρθρώσεων που οδηγεί στα δύο οστά της μεταταρσιοφαλαγγικής άρθρωσης που συντήκονται μεταξύ τους.
Θεραπεία του Hallux Limitus
Μόλις γίνει η διάγνωση Hallux Limitus ή Hallux Rigidus, οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Ανάπαυση, πάγος, συμπίεση και ανύψωση (RICE) του προσβεβλημένου άκρου
- Τεντώστε το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού
- Ορθωτικά ή αψιδωτά υποστηρίζει με ειδικές τροποποιήσεις για να πάρει το άγχος από το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Αυτά μπορούν να συνταγογραφηθούν από έναν ποδατρικό.
- Ειδικά στυλ παπουτσιών - όπως παπούτσια με άκαμπτη σόλα ή στυλ με σόλες που φαίνονται με ορισμένα παπούτσια τόνωσης. Αυτά τα στυλ βοηθούν στη μείωση της κίνησης στη μεγάλη μύτη των ποδιών.
- Τα μαξιλαράκια, όπως το Cluffy Wedge®, που προστίθενται στο εσωτερικό του παπουτσιού
- Χειρουργική επέμβαση, εάν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν να βελτιώσουν τα συμπτώματα. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει διαδικασίες είτε για την αποκατάσταση της εμβέλειας κίνησης σε κάποιο βαθμό είτε για την τήξη της άρθρωσης εντελώς για να αποφευχθεί οποιαδήποτε κίνηση.
Με κάθε βήμα που κάνουμε, απαιτείται κάποια ευελιξία της μεγάλης άρθρωσης των δακτύλων. Αυτό επιτρέπει στο πόδι να απορροφήσει και να μεταφέρει σωστά το σωματικό βάρος καθώς τα πόδια μας χτυπούν το έδαφος. Όταν η ευελιξία του ποδιού υποβαθμίζεται, οι άλλες αρθρώσεις του σώματος μπορούν να αισθανθούν τα αποτελέσματα. Μία μελέτη που συνδέει το hallux limitus με τον πόνο στην πλάτη και έδειξε ότι η επιτυχής θεραπεία του μειώνει τα συμπτώματα του πόνου στην πλειοψηφία των συμμετεχόντων στη μελέτη.
Πηγή
Dananberg HJ (1993) Το στυλ του Gait ως αιτιολογία του χρόνιου πόνου. Μέρος Ι. Λειτουργικό όριο hallux. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ποδιατρικής Ιατρικής Ακαδημίας. Δεκ · 83 (12): 698-9.