Όταν πολλοί σκέφτονται τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), το σκέφτονται ως ασθένεια του ανθρώπου. Όμως, καθώς αυξάνεται ο επιπολασμός της ΧΑΠ στις γυναίκες, είναι σημαντικό να διερευνηθούν οι διαφορές των φύλων στη ΧΑΠ. Εδώ είναι τι πρέπει να ξέρετε για το πώς η ΧΑΠ επηρεάζει τις γυναίκες διαφορετικά από τους άνδρες.
Σήμερα, περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες πεθαίνουν από τη ΧΑΠ
Η ιδέα ότι η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια την οποία κυρίως πρέπει να ανησυχούν οι άνδρες αρχικά υποστηρίχθηκε από τις στατιστικές το 1959, όταν ο αριθμός των ανδρών σε σύγκριση με τις γυναίκες που πέθαναν από τη νόσο ήταν πέντε προς ένα.
Ωστόσο, ο αριθμός των γυναικών που πεθαίνουν από ΧΑΠ μεταξύ 1968 και 1999 αυξήθηκε κατά 382%, ενώ στους άνδρες, μόνο 27%. Το έτος 2000 σημάδεψε το πρώτο έτος κατά το οποίο περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες έχασαν τη ζωή τους από τη ΧΑΠ και η τάση αυτή συνεχίστηκε.
Συμπτώματα που είναι ειδικά για τις γυναίκες
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της ΧΑΠ περιλαμβάνουν δύσπνοια, χρόνιο βήχα και παραγωγή πτυέλων . Οι ειδικοί διαπίστωσαν πρόσφατα ότι οι επιπτώσεις της ΧΑΠ στις γυναίκες είναι πολύ πιο επιζήμιες από ό, τι στους άνδρες. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πιο σοβαρή δύσπνοια
- Περισσότερο άγχος και κατάθλιψη
- Χαμηλότερη ποιότητα ζωής
- Αυξημένη υπεραντιδραστικότητα των αεραγωγών
- Η χειρότερη απόδοση άσκησης
Επιπλέον, οι γυναίκες έχουν πιο συχνές παροξύνσεις από ό, τι οι άνδρες και διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο υποσιτισμού .
Ποικιλία φύλου στη διάγνωση της Χ.Α.Π.
Οι έρευνες δείχνουν ότι οι γιατροί είναι πιο πιθανό να δώσουν διάγνωση ΧΑΠ σε αρσενικό ασθενή παρά σε γυναίκα, ακόμη και αν οι ασθενείς έχουν παρόμοια συμπτώματα.
Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να υπάρξει μια προκατάληψη όσον αφορά το φύλο όταν πρόκειται να κάνει διάγνωση ΧΑΠ. Επιπλέον, είναι λιγότερο πιθανό να δοθεί σε γυναίκες μια εξέταση σπιρομέτρησης ή να παραπεμφθεί σε ειδικό.
Μόλις οι γιατροί λάβουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα σπιρομέτρησης, ωστόσο, αυτή η μεροληψία του φύλου φαίνεται να εξαφανίζεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η σπιρομετρία είναι τόσο σημαντική τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο για τη ΧΑΠ.
Οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες στις παρενέργειες του καπνού
Υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να μειώσουν περισσότερο τη λειτουργία των πνευμόνων σε συγκρίσιμα επίπεδα καπνίσματος από τους άνδρες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες των γυναικών είναι γενικά μικρότεροι, επομένως οι πνεύμονες είναι πιθανώς εκτεθειμένοι σε μεγαλύτερη ποσότητα καπνού, ακόμη και όταν οι γυναίκες καπνίζουν τον ίδιο αριθμό τσιγάρων με τους άνδρες.
Άλλες πιθανές εξηγήσεις για τις γυναίκες που είναι πιο επιρρεπείς στις βλαβερές συνέπειες του καπνού περιλαμβάνουν:
- Πιθανή ανεπαρκής αναφορά της κατανάλωσης καπνού στις γυναίκες
- Μια γενετική προδιάθεση για πνευμονική βλάβη από το κάπνισμα που είναι ειδική για το φύλο
- Επίπεδα παθητικής έκθεσης καπνού
- Διαφορές στα σήματα των τσιγάρων
- Ορμονικές επιδράσεις στην ανάπτυξη των πνευμόνων και στο μέγεθος των αεραγωγών
- Διαφορές στον τρόπο με τον οποίο οι γυναίκες μεταβολίζουν τον καπνό τσιγάρων
"Αλλά ποτέ δεν καπνίζω!"
Περίπου το 15% όλων των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με ΧΑΠ δεν έχουν καπνίσει ποτέ . Συγκεκριμένα, από αυτή την ομάδα, σχεδόν το 80% είναι γυναίκες, γεγονός που υποδηλώνει ότι οι γυναίκες μπορεί να είναι πιο ευάλωτες σε παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με ΧΑΠ που δεν σχετίζονται με το κάπνισμα.
Παύση του καπνίσματος: πρωταρχικός στόχος θεραπείας
Η διακοπή του καπνίσματος παραμένει η πιο σημαντική και η πιο αποδοτική παρέμβαση σε όσους έχουν ΧΑΠ, ανεξαρτήτως φύλου.
Είναι ιδιαίτερα ωφέλιμη για τις γυναίκες.
Μια δοκιμή σπιρομέτρησης μετράει κάτι που ονομάζεται FEV1 (αναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε ένα δευτερόλεπτο). Είναι ουσιαστικά η ποσότητα του αέρα που μπορείτε να εκπνέετε από τους πνεύμονες βίαια σε ένα δευτερόλεπτο. Οι γυναίκες με Χ.Α.Π. που εγκατέλειψαν το κάπνισμα τείνουν να επιδείξουν μέση αύξηση του FEV1 σε ένα χρόνο που είναι 2,5 φορές μεγαλύτερη από τη βελτίωση που παρατηρείται στους άνδρες. Αυτό σημαίνει ότι η λειτουργία των πνευμόνων μπορεί να βελτιωθεί περισσότερο στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες κατά το πρώτο έτος μετά την διακοπή του καπνίσματος. Ωστόσο, άλλη έρευνα έχει δείξει ότι οι άνδρες αναφέρουν μεγαλύτερη βελτίωση των συμπτωμάτων μετά την διακοπή του καπνίσματος από ό, τι οι γυναίκες.
Πρέπει οι επιλογές θεραπείας για τις γυναίκες να διαφέρουν;
Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για την ΧΑΠ πρέπει ακόμη να προτείνουν διαφορετικές επιλογές θεραπείας για άνδρες και γυναίκες, αν και είναι πιθανό αυτή η πρακτική να αλλάξει με την πρόοδο της έρευνας. Αν είστε γυναίκα με Χ.Α.Π., ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες θεραπείας που πρέπει να γνωρίζετε.
- Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS): Αυτά χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της ΧΑΠ για την πρόληψη της επιδείνωσης της ΧΑΠ σε ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ (και οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν σοβαρή ΧΑΠ). Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ICS θα πρέπει να γνωρίζουν ότι μπορούν να μειώσουν την οστική πυκνότητα και να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης και κάταγμα ισχίου. Δεδομένου ότι οι γυναίκες βρίσκονται ήδη σε μεγαλύτερο κίνδυνο για την οστεοπόρωση από τους άνδρες, οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ICS θα πρέπει επίσης να μιλήσουν με το γιατρό τους για τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D, λαμβάνοντας διφωσφονικά και παρακολουθώντας την οστική πυκνότητα τους. Επίσης, λάβετε υπόψη αυτό το γεγονός: Κατά τη διακοπή του ICS, οι γυναίκες μπορεί να έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα επιδείνωσης της αναπνευστικής λειτουργίας από τους άνδρες. Εάν σκοπεύετε να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το ICS, μιλήστε πρώτα στο γιατρό σας για να συζητήσετε τις επιλογές σας.
- Μετρητές εισπνοής δόσης (MDIs): Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιήσουν εσφαλμένα ένα MDI από τους άνδρες. Εάν είστε γυναίκα που χρησιμοποιεί MDI, βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε πώς να το χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά.
- Θεραπεία με οξυγόνο : Αυτός ο τύπος θεραπείας συνιστάται σε ορισμένους ασθενείς που έχουν χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα. Μία μελέτη δείχνει ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με οξυγόνο έχουν καλύτερους ρυθμούς επιβίωσης από τους άνδρες. Συζητήστε με το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
- Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Σε μια μελέτη του CHEST το 2005, οι γυναίκες ήταν πιο πιθανό να έχουν χαμηλότερη δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) από τους άνδρες. Για τη γενική υγεία σας, συνιστάται γενικά να διατηρείτε το βάρος σας στο "κανονικό" εύρος από 18,5 έως 24,9. Αλλά όταν έχετε ΧΑΠ και ο ΔΜΣ σας είναι χαμηλότερος από 21, η θνησιμότητα αυξάνεται, οπότε είναι σημαντικό να παρακολουθείτε αυτόν τον αριθμό και ενδεχομένως να προσθέσετε θερμίδες στη διατροφή σας αν διαπιστώσετε ότι ο ΔΜΣ σας γλιστρά κάτω των 21.
> Πηγές:
> Cote CG, Chapman ΚΚ. Διαγνωστικοί και θεραπευτικοί προβληματισμοί για γυναίκες με ΧΑΠ. 2009.
> Han, et αϊ. Φύλο και Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια: Γιατί έχει σημασία. 2007.