Ο οικογενειακός προγραμματισμός είναι σημαντικός για τις γυναίκες με Crohn's ή Ulcerative Colitis
Η επιλογή να έχουν παιδιά ή όχι είναι μια από τις πιο σημαντικές αποφάσεις που πολλοί άνθρωποι θα κάνουν στη ζωή. Υπάρχουν πολλές πτυχές που πρέπει να σκεφτείτε όταν πρόκειται για εγκυμοσύνη και γέννηση και κύριος από αυτούς είναι πώς οι επιλογές σας θα επηρεάσουν τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου σας (IBD) . Ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες που δίνουν την καλύτερη δυνατή πιθανότητα για μια υγιή εγκυμοσύνη και το μωρό στις γυναίκες με IBD είναι η κατάσταση της νόσου κατά τη σύλληψη.
Οι γαστρεντερολόγοι συνιστούν ότι είναι καλύτερο για τις γυναίκες με IBD να συλλάβουν όταν η IBD βρίσκεται σε ύφεση , πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένεια (κυρίως η φλεγμονή) έχει εξαφανιστεί ή είναι όσο το δυνατόν πιο περιορισμένη.
Κάνοντας επιλογές σχετικά με τον έλεγχο των γεννήσεων
Η δέσμευση ενός γαστρεντερολόγου και ενός μαιευτή-γυναικολόγου καθώς και άλλων επαγγελματιών του τομέα της υγείας (όπως ένας διαιτολόγος και ένας ορθοκολικός χειρουργός για εκείνους που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στο παρελθόν) είναι σημαντική πριν να μείνουν έγκυες. Επομένως, η απόφαση για το πότε πρέπει να έχουν παιδιά προγραμματίζεται καλύτερα για τις γυναίκες με IBD. Αυτό οδηγεί σε επιλογές σχετικά με τη χρήση του ελέγχου των γεννήσεων έως ότου ο χρόνος είναι σωστός για μια εγκυμοσύνη.
Κάθε γυναίκα θα πρέπει να κάνει τις δικές της αποφάσεις σχετικά με την αντισύλληψη, λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες υγείας, τον τρόπο ζωής και τις προτιμήσεις. Σε γενικές γραμμές, ο έλεγχος των γεννήσεων περιλαμβάνει συνήθως εμπόδια που εμποδίζουν τη σύνδεση σπερματοζωαρίων και αυγών, χημικών ουσιών που σκοτώνουν σπέρμα ή ορμονών που εμποδίζουν την ωορρηξία.
Ο μόνιμος έλεγχος των γεννήσεων είναι επίσης διαθέσιμος για άνδρες και γυναίκες, αλλά αυτό συνήθως συνιστάται μόνο για ορισμένες περιπτώσεις ή όταν ένα άτομο αποφασίσει να σταματήσει να έχει παιδιά.
Η γονιμότητα σε πολλές γυναίκες με IBD είναι σχεδόν κανονική
Οι γυναίκες με IBD ειπώθηκαν κάποτε για να αποφύγουν να μείνουν έγκυες, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πλέον.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι γυναίκες με IBD δεν διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών της εγκυμοσύνης, αλλά η ύφεση εξασφαλίζει την καλύτερη ευκαιρία για μια υγιή εγκυμοσύνη και το μωρό. Οι γυναίκες με IBD οι οποίες δεν έχουν χειρουργική επέμβαση j-pouch έχουν τυπικά φυσιολογικά ή σχεδόν φυσιολογικά ποσοστά γονιμότητας.
Αυτό μπορεί να αποτελεί έκπληξη για μερικές γυναίκες, γι 'αυτό είναι σημαντικό οι γυναίκες με IBD να χρησιμοποιούν μια αξιόπιστη μορφή αντισύλληψης εάν δεν είναι επιθυμητή η εγκυμοσύνη, επειδή η IBD δεν πρόκειται να μειώσει τις πιθανότητες να μείνουν έγκυες. Εδώ σε αυτό το άρθρο συζητούνται ορισμένες προσωρινές αντισυλληπτικές επιλογές για τις γυναίκες και η επίδρασή τους στην IBD.
Μέθοδοι φραγμού του ελέγχου των γεννήσεων
Ο έλεγχος των γεννητικών φραγμών, όπως ένα διάφραγμα , αυχενικό καπάκι, αντισυλληπτικό σφουγγάρι ή ένα προφυλακτικό ( αρσενικό ή θηλυκό ), είναι συχνά καλές επιλογές για τις γυναίκες με IBD που δεν επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων που βασίζονται σε ορμόνες. Ωστόσο, ένα διάφραγμα ή ένα αυχενικό κάλυμμα μπορεί να μην λειτουργήσει στην πρόληψη της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με IBD που έχουν συρίγγια που εμπλέκουν τον κόλπο (όπως ένα ορθοκολικό συρίγγιο) ή επηρεάζουν άλλα αναπαραγωγικά όργανα. Οι γυναίκες που είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις στην ουροδόχο κύστη ή τον κόλπο μπορεί επίσης να συνιστούν να μην χρησιμοποιείτε ένα διάφραγμα ή ένα αυχέδιο του τραχήλου γιατί αυτές οι συσκευές μπορεί να αυξήσουν τους κινδύνους εμφάνισης λοίμωξης.
Η χρήση σπερματοκτόνου (ένας αφρός, ζελέ, γέλη ή υπόθετο που σκοτώνει σπέρμα) μαζί με αυτές τις μεθόδους φραγμού συνιστάται συχνά για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητά τους. Τα προφυλακτικά θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εξάπλωσης των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (STD) , ενώ τα διαφράγματα, τα αυχενικά καλύμματα και τα σφουγγάρια δεν θα είναι.
Αντισυλληπτικό χάπι ("Το χάπι")
Υπάρχει κάποια εικασία ότι η λήψη ενός αντισυλληπτικού χάπι συνδυασμού ("το χάπι") συνεπάγεται κίνδυνο για γυναίκες που έχουν IBD ή που κινδυνεύουν να αναπτύξουν IBD. Ένα χάπι συνδυασμού περιέχει συνθετικές μορφές δύο γυναικείων ορμονών: οιστρογόνο και προγεστερόνη (όταν παράγεται στο σώμα αυτή η ορμόνη ονομάζεται προγεστερόνη).
Υπάρχουν μερικές μελέτες που έχουν βρει μια σχέση μεταξύ της λήψης του χαπιού και είτε στην εμφάνιση IBD είτε στην πρόκληση εμφάνισης του IBD. Ωστόσο, δεν κατανοείται γιατί μπορεί να συμβεί κάτι τέτοιο, ούτε υπάρχει συμφωνία για το πόσο ισχυρός είναι αυτός ο κίνδυνος ή πώς οι γυναικολόγοι πρέπει να διαχειριστούν τις γυναίκες με το IBD που επιθυμούν να πάρουν το χάπι.
Οι γυναίκες που αποφασίζουν να πάρουν το χάπι δεν πρέπει να καπνίζουν, διότι το κάπνισμα ενοχοποιήθηκε ως παράγοντας για τις γυναίκες που ανέπτυξαν το IBD στις μελέτες αυτές. Οι γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών που καπνίζουν και λαμβάνουν το χάπι ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος. Το κάπνισμα σχετίζεται ειδικότερα με την ανάπτυξη της νόσου του Crohn και οι άνθρωποι με το Crohn καλούνται να μην καπνίζουν.
Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν παίρνετε το χάπι είναι η ικανότητά του να απορροφάται στο έντερο. Τα άτομα που έχουν IBD μπορεί να έχουν πρόβλημα να απορροφούν ορισμένα φάρμακα στα έντερα τους, αν και αυτό θα ποικίλει ευρέως. Εάν το χάπι δεν απορροφάται, δεν κάνει τη δουλειά του και μπορεί να σημαίνει αυξημένη πιθανότητα να μείνει έγκυος. Όταν οι γυναίκες με IBD βιώνουν έξαρση ή ακόμα και διάρροια , πρέπει να εξεταστεί μια άλλη μορφή αντισύλληψης. Οι γυναίκες με IBD που έχουν οποιαδήποτε ανησυχία σχετικά με τη λήψη του χαπιού θα πρέπει να το συζητήσουν με έναν γαστρεντερολόγο και έναν γυναικολόγο. Το χάπι δεν θα προστατεύει από STDs.
Αντισύλληψη
Ένα εμφύτευμα ελέγχου των γεννήσεων είναι ένα μικρό κομμάτι πλαστικό που τοποθετείται στον άνω βραχίονα και περιέχει την ορμόνη προγεστερόνη και λειτουργεί για να σταματήσει την ωορρηξία για περίπου 3 χρόνια. Το αντισυλληπτικό εμφύτευμα είναι μια από τις συνηθέστερες συνιστώμενες αντισυλληπτικές μεθόδους για γυναίκες με IBD οι οποίες δεν σκέφτονται να εγκυμονούν στο εγγύς μέλλον, επειδή είναι αποτελεσματικές, δεν απαιτούν λήψη ενός χαπιού κάθε μέρα και διαρκούν πολύ χρόνο. Ένα πράγμα που πρέπει να θυμάστε με ένα εμφύτευμα είναι ότι δεν θα προστατεύσει καθόλου τα STD.
Αντικραδασμός ελέγχου των γεννήσεων
Το έμπλαστρο ελέγχου των γεννήσεων είναι ένα μικρό αυτοκόλλητο έμπλαστρο που τοποθετείται στο δέρμα για να απελευθερώσει τις ορμόνες, τα οιστρογόνα και την προγεστερόνη. Το έμπλαστρο αλλάζει κάθε εβδομάδα. Λειτουργεί παρόμοια με το χάπι ελέγχου των γεννήσεων και μπορεί να σχετίζεται με κάποιες από τις ίδιες ανησυχίες για αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης IBD. Το έμπλαστρο δεν χρησιμοποιείται συνήθως, αλλά ορισμένες γυναίκες μπορεί να αποφασίσουν ότι είναι η καλύτερη επιλογή για τον τρόπο ζωής τους. Το έμπλαστρο δεν προστατεύει από STDs.
Αντισυμβαλλόμενος
Ο πυροβολισμός ελέγχου των γεννήσεων είναι μια ένεση που χορηγείται κάθε 3 μήνες και λειτουργεί με την πρόληψη της ωορρηξίας. Η ορμόνη που χρησιμοποιείται στη λήψη είναι προγεστίνη, οπότε αυτή η μορφή ελέγχου των γεννήσεων είναι παρόμοια με το εμφύτευμα ελέγχου των γεννήσεων. Το κύριο μειονέκτημα με το πλάνο ελέγχου των γεννήσεων είναι ότι μπορεί να προκαλέσει αραίωση των οστών. Αυτό προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία για τις γυναίκες με IBD, οι οποίες μπορεί ήδη να κινδυνεύουν από οστεοπενία και οστεοπόρωση, ως αποτέλεσμα είτε ανεπάρκειας βιταμινών είτε ως ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου. Η βολή επίσης δεν προστατεύει από τις STD. Μπορεί να είναι μια βιώσιμη επιλογή αντισύλληψης για τις γυναίκες με IBD, αλλά οι ανησυχίες για την υγεία των οστών πρέπει να συζητηθούν με έναν γαστρεντερολόγο και έναν γυναικολόγο.
Αντισυλληπτικό κολπικό δαχτυλίδι
Ο κολπικός δακτύλιος είναι ένας πλαστικός δακτύλιος που περιέχει οιστρογόνο και προγεστίνη και εισάγεται στον κόλπο. Είναι φορεμένο για 3 εβδομάδες ακολουθούμενο από μία εβδομάδα χωρίς αυτό και χρησιμοποιεί χαμηλότερη δόση ορμονών από άλλες ορμονικές μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων. Δεν συνιστάται για γυναίκες που καπνίζουν ή έχουν ιστορικό θρόμβων αίματος. Και πάλι, επειδή ο κολπικός δακτύλιος χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό ορμονών, μπορεί να σχετίζεται με κάποιους από τους ίδιους κινδύνους που σχετίζονται με το IBD ως το από του στόματος αντισυλληπτικό χάπι, αν και η κριτική επιτροπή εξακολουθεί να είναι έξω για αυτό. Αυτή η μορφή ελέγχου των γεννήσεων δεν προστατεύει από τις STD.
Ενδομήτρια συσκευή (IUD)
Ένα IUD είναι μια συσκευή αντισύλληψης που εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας και στην μήτρα από έναν επαγγελματία υγείας (συνήθως ένας γυναικολόγος). Λειτουργεί για να εμποδίσει την εγκυμοσύνη είτε εμποδίζοντας το σπέρμα να συνδεθεί με ένα αυγό είτε απελευθερώνοντας την ορμόνη προγεστίνη, η οποία εμποδίζει την ωορρηξία. IUD τα τελευταία χρόνια, ανάλογα με τον τύπο που χρησιμοποίησε, οπουδήποτε από 3 έως 12 χρόνια. Η αφαίρεση του IUD αποκαθιστά τη γονιμότητα μιας γυναίκας. Τα ενδοφθάλμια όργανα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στην πρόληψη της εγκυμοσύνης και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακόμη και σε γυναίκες που δεν έχουν παιδιά. Οι μελέτες δεν έδειξαν καμία επίδραση στην ΙΒϋ, καθιστώντας τους μια πολύ συνιστώμενη επιλογή ελέγχου των γεννήσεων για γυναίκες με νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα. Ένα IUD, ωστόσο, δεν θα προστατεύσει από STDs.
Χρησιμοποιώντας περισσότερο από μία μορφή ελέγχου των γεννήσεων
Κατά καιρούς, ίσως είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε 2 ή περισσότερες μορφές ελέγχου των γεννήσεων, όπως κατά τη διάρκεια μιας έκρηξης ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτοί οι χρόνοι δεν θα προσφέρουν την καλύτερη ευκαιρία για μια υγιή εγκυμοσύνη και το μωρό, επομένως είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι λαμβάνονται προφυλάξεις.
Ένα Word Από
Όποια και αν είναι τα σχέδιά σας σχετικά με την εγκυμοσύνη στο μέλλον, είναι σημαντικό να γνωρίζετε όλες τις διαθέσιμες αντισυλληπτικές επιλογές σας . Θα θελήσετε να διασφαλίσετε ότι η μέθοδος επιλογής σας θα λειτουργήσει για εσάς, το σύντροφό σας και την οικογένειά σας, αλλά και ότι θα είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική σε εκείνους τους χρόνους κατά τους οποίους πρέπει να αποφεύγεται η εγκυμοσύνη.
> Πηγές:
> Cornish JA, Tan Ε, Simillis C, et αϊ. "Ο κίνδυνος από του στόματος αντισυλληπτικά στην αιτιολογία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου: Μια μετα-ανάλυση." Amer J of Gastro , 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper Α, Hammond Ο, Keefer L. "Επιλογή αντισυλληπτικής μεθόδου από γυναίκες με φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου: Μια διατομεακή έρευνα". Αντισύλληψη . 2014 Μαΐου. 89: 419-425.
> Khalili Η, Higuchi LM, Ananthakrishnan ΑΝ, et αϊ. "Στοματικά αντισυλληπτικά, αναπαραγωγικοί παράγοντες και κίνδυνος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου". Γκούτ . 2013 Aug; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. «Γονιμότητα και αντισύλληψη σε γυναίκες με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου». Gastroenterol Hepatol (ΝΥ). 2016 Feb 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ΜΕ, Cansino C, et αϊ. "Η αντισυλληπτική χρήση μεταξύ γυναικών με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: Μια συστηματική ανασκόπηση." Αντισύλληψη . 2010 Ιουλ · 82: 72-85.