Δυσλειτουργία της άρθρωσης και της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης
Εάν έχετε πολύ πόνο στον αυχένα και δεν μπορείτε να καταλάβετε γιατί-αντί να προσπαθείτε συνεχώς να πάρετε διαγνώσεις για πρόβλημα αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης -μπορεί να θέλετε να αλλάξετε την εστία σας σε μια κοντινή περιοχή του σώματός σας. το σαγόνι σου. Οι εκτιμήσεις ποικίλλουν, αλλά οι ειδικοί λένε ότι μέχρι και το 70% των προβλημάτων του λαιμού μπορεί να σχετίζονται με δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης.
Αυτό μπορεί να έρχεται με τη μορφή σπασμού των μυών του αυχένα (50% των περιπτώσεων σύμφωνα με μια μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στην Journal of Physical Therapy Science Research ), μειωμένη ευελιξία (20% σύμφωνα με την ίδια μελέτη) οι συγγραφείς σημείωσαν το 30%.
Και το αντίστροφο μπορεί να είναι αλήθεια, επίσης. Η μελέτη που αναφέρθηκε παραπάνω διαπίστωσε ότι η κακή στάση του αυχένα μπορεί να είναι μια αιτία δυσλειτουργίας και πόνου των γνάθων.
Η μάζα του χρονισμού
Μπορεί να αναρωτιέστε τι εννοώ με δυσλειτουργία της άρθρωσης των γνάθων. Ας ξεκινήσουμε με την οστική δομή, η οποία συχνά καλείται από το ακρωνύμιο της, το TMJ.
Το TMJ είναι ίσως η πιο περίπλοκη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα. Παρόλο που είναι μικρό, έχει πολλές περιπλοκές στην αρχιτεκτονική του, από τα μοναδικά σχήματα των αρθρωτών οστών μέχρι τον συνεστραμμένο συνδετικό ιστό που σχηματίζει τη γύρω κάψουλα και εισέρχεται στην ίδια την άρθρωση. Το TMJ διαθέτει επίσης ένα δίσκο, το οποίο σε αντίθεση με τους δίσκους σπονδυλικής στήλης που χρησιμεύουν ως μαξιλάρια απορρόφησης κραδασμών, είναι εκεί για να σταθεροποιήσει την άρθρωση και να αποκρύψει τους μύες και τους συνδέσμους που διατηρούν την άρθρωση στη θέση της και την βοηθούν να την μετακινήσετε.
Για να σας βοηθήσουμε να κατανοήσετε ακριβώς πού εντοπίζεται η κροταφογναθική άρθρωση και πώς κατασκευάζεται, μπορείτε να σπάσετε αυτή την σύνθετη λέξη σε δύο μέρη, καθένα από τα οποία αναφέρεται στα οστά που αποτελούν τον σύνδεσμο.
Ας αναλύσουμε αυτό το όνομα έτσι ώστε να μπορέσετε να κάνετε κάποια αίσθηση της σχετικής ανατομίας.
Το πρώτο μέρος, temporo, αναφέρεται στο χρονικό οστό. Το κροταφικό οστό βρίσκεται σε κάθε πλευρά του κρανίου σας προς τα κάτω (κοντά στο αυτί σας). Ένα πράγμα που μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τα χρονικά οστά σας είναι να βάλετε το χέρι σας στο ναό σας.
Το κροταφικό οστό βρίσκεται ακριβώς κάτω από αυτό, οπότε αν σύρετε το χέρι σας λίγο πιο κάτω μέχρι να αισθάνεστε σκληρό οστό, έχετε βρει το άνω οστό του TMJ.
Το δεύτερο μέρος της λέξης είναι η κάτω γνάθο, η οποία αναφέρεται στην οστέινη δομή που κινείται πάνω-κάτω και σε μικρότερο βαθμό, πλάι-πλάι, κατά τη διάρκεια της μάσησης. Πιθανότατα δεν χρειάζεται να σας πω αυτό, αλλά η κάτω γνάθο φιλοξενεί το κάτω μέρος των δοντιών σας. Η κάτω γνάθο θεωρείται ότι είναι το οστό της γνάθου. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι είναι το μόνο οστό στο πρόσωπο που μπορεί να κινηθεί.
Η κάτω γνάθο διαμορφώνεται σαν U. Στην κορυφή των πλευρών του U, τα οστά διχαλώνονται (προς τα πάνω) σε δύο ξεχωριστές "διαδικασίες", οι οποίες είναι επεκτάσεις οστού που συγκλίνουν, σε κάποιο βαθμό, στα άκρα. Η μετωπική διαδικασία ονομάζεται κορωνοειδή. μερικοί βασικοί μύες συνδέονται με τη διαδικασία των κορωνοειδών, αλλά συνολικά, αυτή η περιοχή δεν αποτελεί μέρος του TMJ. Η πίσω διαδικασία ονομάζεται διαδικασία condylar. είναι το τμήμα της κάτω γνάθου που αρθρώνεται με το κροταφικό οστό για να σχηματίσει το TMJ.
Επομένως, η κροταφογναθική άρθρωση (TMJ) είναι η περιοχή όπου συναντώνται το κροταφικό οστό και ο κονδύλος της κάτω γνάθου. Είναι αρθρική αρθρίτιδα, που σημαίνει ότι υπάρχει μια κάψουλα κατασκευασμένη από σκληρές ίνες που περιβάλλουν τόσο τα οστά όσο και το χώρο ενδιάμεσα.
Επίσης μέσα σε αυτό το χώρο είναι ένας ειδικός τύπος υγρού εύστοχα ονομάζεται αρθρικό υγρό, καθώς και ένας δίσκος που βοηθά να διατηρηθεί η άρθρωση σταθερή και η κίνηση που κάνει η άρθρωση με καλή ακεραιότητα.
Δύο τύποι κινήσεων εμφανίζονται στο TMJ: αρθρώσεις και ολισθήσεις. Αυτός ο συνδυασμός περαιτέρω ταξινομεί την άρθρωση ως ginglymoarthrodial.
Και όπως με σχεδόν οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα, ένας αριθμός μυών ενεργεί στο TMJ? όπως θα δείτε στην επόμενη ενότητα, οι μύες που καθίστανται πολύ σφιχτοί ή ισορροπημένοι σε σχέση με τον άλλο είναι ένας τρόπος που μπορεί να προκύψει δυσλειτουργία της TMJ.
Δύο κύριοι τύποι δυσλειτουργίας TMJ
Η δυσλειτουργία του TMJ είναι μια κατηγορία μιας πολύ μεγαλύτερης ομάδας προβλημάτων που συνήθως αναφέρονται στη διαταραχή του TMJ.
Μαζί με τις αιτίες που αναφέρθηκαν παραπάνω, η διαταραχή του TMJ μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό, στάση, οδοντικά προβλήματα ή ψυχιατρική πάθηση.
Για να κατανοήσετε τον τρόπο με τον οποίο το TMJ συμβάλλει ή προκαλεί πόνο στον αυχένα σας (επίσης και πώς οι δομές του ανώτερου σώματος σας συμβάλλουν στο πρόβλημα TMJ), σκεφτείτε να μάθετε για τους δύο κύριους τύπους δυσλειτουργιών του TMJ. Ενώ υπάρχουν και άλλες πιθανές καταστάσεις που ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει κατά την εκπόνηση μιας διάγνωσης (που αναφέρθηκε εν συντομία παραπάνω), η δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJD) συχνά αποδίδεται στον τρόπο που ανοίγετε συνήθως τη σιαγόνα σας ή μετατοπίζετε το δίσκο που βρίσκεται στο εσωτερικό της άρθρωσης.
Ας τα πάρουμε ένα προς ένα.
Αντίστροφο μοτίβο ανοίγματος γροθιάς
Πρώτα η δυσλειτουργική κίνηση της σιαγόνας. Αυτό το TMJD ονομάζεται "προεκτεινόμενο μοτίβο ανοίγματος της γνάθου" και μπορεί να συμβεί όταν το σύνολο μυών που κανονικά έχουν επιφορτιστεί με το άνοιγμα της γνάθου γίνονται τόσο ισχυροί ώστε να αναλάβουν πλήρως τη δουλειά. Αυτό που υποτίθεται ότι συμβαίνει είναι ότι οι μύες που λειτουργούν με αυτό τον σύνδεσμο - με άλλα λόγια, τροφοδοτούν το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος-σύσπασης σε μια ορισμένη σειρά έτσι ώστε ο κονδύλος να κάνει μια κίνηση περιστροφής (στην περιοχή του φλυτζανιού του οστού temporalis με τον οποίο αρθρώνει), και στη συνέχεια ανακάμπτει. (Η πρόσκρουση, σε αυτή την περίπτωση, σημαίνει να μετακινήσετε τη κάτω γνάθο προς τα εμπρός.)
Όμως, σε πρότυπο ανοίγματος της γνάθου, αυτοί οι βοηθητικοί μύες, οι οποίοι ονομάζονται πλευρικά πτερυγοειδή, είναι τόσο σφιχτοί, υποκινούν μια αλλαγή στην κανονική σειρά των κινήσεων συστατικών που συμβαίνουν στο άνοιγμα στο στόμα. Αυτό όχι μόνο καθιστά τα πλευρικά πτερύγος ακόμα πιο στενά, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με το δίσκο που βρίσκεται στο εσωτερικό της άρθρωσης.
Μετατόπιση δίσκου με μείωση
Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για το πιο συνηθισμένο πρόβλημα TMJ που σχετίζεται με το δίσκο μέσα σε αυτήν την άρθρωση. Αυτό ονομάζεται μετατόπιση δίσκου με μείωση.
Κανονικά, η θέση του δίσκου εξαρτάται από το σχήμα του καθώς και από τον βαθμό πίεσης που ασκείται πάνω του. Όσον αφορά το σχήμα του δίσκου, αυτό είναι κάτι που γεννιόμαστε με, και ως εκ τούτου, είναι σπάνια, αν ποτέ, ένα ιατρικό πρόβλημα.
Αλλά η πίεση που τοποθετείται σε αυτόν τον δίσκο μέσω σφιγμένων ή ισορροπημένων μυών και / ή δυσλειτουργικής κίνησης των αρθρώσεων είναι κάτι που οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν. Η υπερβολική πίεση γενικά προκαλείται από τον τρόπο που οι πολύ σφιχτοί μύες των γνάθων επηρεάζουν την εφαρμογή της άρθρωσης, καθώς και τον άλλο μαλακό ιστό που την επηρεάζει.
Η μετατόπιση του δίσκου με μείωση είναι το πρώτο από τα τρία στάδια της μετατόπισης του δίσκου. Με τη μετατόπιση του δίσκου με τη μείωση, πιθανότατα θα ακούσετε κοινό θόρυβο όταν ανοίγετε και κλείνετε τη σιαγόνα σας και φέρνετε προς τα εμπρός τη κάτω γνάθο σας (όψη) μειώνει αυτούς τους θορύβους. Μπορεί επίσης να έχετε πόνο όταν μασάτε, χασμομερίζεστε, μιλάτε, ή εάν (και πότε) αλέθετε τα δόντια σας. Το άνοιγμα του στόματος σας μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά αυτό δεν είναι πάντα ένα σύμπτωμα.
Χωρίς θεραπεία για μετατόπιση δίσκου με μείωση, αυτό το πρόβλημα TMJ μπορεί να προχωρήσει στο δεύτερο και ενδεχομένως τρίτο στάδιο. Το δεύτερο στάδιο είναι η μετατόπιση του δίσκου χωρίς μείωση, όπου, όπως και πριν, κάνετε κλικ και σκάει στην άρθρωση. Αυτή τη φορά, ωστόσο, η άρθρωση μπορεί από καιρό σε καιρό να κλειδώσει, και μπορεί επίσης να έχετε κάποια διαλείπουσα προβλήματα όταν ανοίγετε το στόμα σας. Το τρίτο στάδιο είναι όπου το πρόβλημα γίνεται χρόνια .
Παρεμπιπτόντως, πρέπει να είστε επιφυλακτικοί για " κόκκινες σημαίες ", τα οποία είναι συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν νευρική εμπλοκή ή βλάβη ή πιο σοβαρή κατάσταση TMJ. Αυτά περιλαμβάνουν μούδιασμα, πρήξιμο, ρινορραγία ή προβλήματα παροχέτευσης κόλπων, ανεξήγητη απώλεια βάρους, προβλήματα ακοής, συνεχή πόνο (που δεν σχετίζεται με τη γνάθο σας) ή συμπτώματα που απλά δεν ανταποκρίνονται σε οποιαδήποτε θεραπεία με TMJ με την οποία μπορεί να εμπλακείτε. Εάν έχετε κάποιο από αυτά, φροντίστε να τα συζητήσετε με τον γιατρό σας και / ή τον φυσιοθεραπευτή που σας νοσηλεύει.
Μια σφαιρική προσέγγιση του TMJD
Τι σημαίνει, λοιπόν, όλες αυτές οι λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τον πόνο στο λαιμό;
Ως επί το πλείστον, η δυσλειτουργία του TMJ οδηγείται από δυσλειτουργία σε έναν ή περισσότερους από τους μυς που διατηρούν τη άρθρωση στη θέση της, επηρεάζουν την πίεση του δίσκου και ούτω καθεξής. Αλλά όταν πρόκειται για το μυοσκελετικό σύστημα, δεν υπάρχει πραγματικά κάτι τέτοιο όπως η απομόνωση.
Αυτό σημαίνει ότι, για παράδειγμα, μια μη ευθυγράμμιση στο TMJ σας που ξεκινά με ένα πολύ σφιχτό πλευρικό πτερυγοειδές μπορεί εύκολα να επηρεάσει τις συνθήκες άλλων μυών που ανταποκρίνονται και επηρεάζουν τη θέση της άρθρωσης αυτής και τη θέση του κεφαλιού, πάνω μέρος του σώματος. Με αυτόν τον τρόπο, η μυϊκή ένταση ή αδυναμία και δυσλειτουργία της κίνησης που ξεκινάει από το TMJ μεταδίδεται στο λαιμό, τους ώμους, την άνω πλάτη και ενδεχομένως τη χαμηλότερη πλάτη σας. Ένας σοφός διαγνωστικός θα αξιολογήσει όχι μόνο το TMJ σας, αλλά τουλάχιστον και τη στάση του σώματος και την τοποθέτηση του λαιμού και των ώμων.
Όχι μόνο αυτό, αλλά οι χρόνιες αποδιορθώσεις του άνω μέρους του σώματος μπορεί να τροφοδοτήσουν το πρόβλημα TMJ σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα αν έχετε στάση στο κεφάλι προς τα εμπρός, η οποία είναι μια πολύ συνηθισμένη κακή ευθυγράμμιση του κεφαλιού στη σχέση του με τον λαιμό. Η στάση του πρόσθιου κεφαλιού συνήθως προηγείται από ένα άλλο πρόβλημα στάσης που εμφανίζεται στην άνω πλάτη γνωστή ως κύφωση. Μια κύφωση είναι βασικά μια στρογγυλεμένη άνω πλάτη. Όταν το άνω μέρος της σπονδυλικής στήλης στρογγυλεύει, η κεφαλή, που συνδέεται μέσω της σπονδυλικής στήλης, οδηγείται προς τα κάτω. Προκειμένου να δείτε και να αλληλεπιδράσετε με τον κόσμο μπροστά σας, πιθανότατα θα μπείτε στο πίσω μέρος του λαιμού ως ένας τρόπος για να σηκώσετε το κεφάλι σας και πιθανώς να γεφυρώσετε το κεφάλι σας προς τα εμπρός. Όλα αυτά μπορεί να θέσουν το σαγόνι σας σε ένα μηχανικό μειονέκτημα, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να προσθέσει τα προβλήματα TMJ σας.
Ένα Word Από
Η αντιμετώπιση της ανώτερης στάσης του σώματος σας (με μη χειρουργικές μεθόδους) πιθανότατα θα βοηθήσει στη βελτίωση της βιομεχανικής γνάθου και της εμβέλειας της κίνησης. Η θεραπεία με TMJD μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση κάποιου ή του συνόλου του πόνου σας.
Χωρίς θεραπεία, ίσως να δημιουργείτε τον εαυτό σας για έναν κύκλο δυσλειτουργίας που μεταδίδεται πέρα δώθε μεταξύ της γνάθου και του λαιμού και των ώμων. Ένα από τα οφέλη της φυσικής θεραπείας είναι να διακόψει αυτό το βρόχο και να επιτρέψει στους μαλακούς ιστούς να επανέλθουν στα κανονικά μήκη τους. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της κατάλληλης ακολουθίας κίνησης στο σαγόνι σας, προσφέροντας θετικές θεραπευτικές επιδράσεις στο δίσκο καθώς και στην ανώτερη στάση του σώματος.
Μερικά από τα πράγματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε στη θεραπεία περιλαμβάνουν τη χειροθεραπεία για να απελευθερώσετε σφιχτούς μύες, να τεντώσετε και να ενισχύσετε τις ασκήσεις για να βοηθήσετε στην καλή στάση του σώματος , ειδικά στην περιοχή του ανώτερου σώματος, και λίγη εκπαίδευση γύρω από το πώς θα διατηρήσετε αυτά τα θετικά οφέλη. Ο θεραπευτής σας μπορεί επίσης να σας διδάξει μια ρουτίνα αυτοεξυπηρέτησης που περιλαμβάνει προοδευτική ισομετρική ενίσχυση των μυών του σαγονιού σας.
> Πηγές:
> Evick, D., MD, Correlation of Temporomandibular Joint Pathologies, Πόνος στο αυχένα και Διαφορές στην Ορθογραφία. J. Phys. Ther. Sci. 2000.
> Iodice, Κ. Αξιολόγηση και χειρωνακτική θεραπευτική αγωγή για την ιδιοπαθής δυσλειτουργία της άρθρωσης. Εκπαίδευση Medbridge. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, Β., MD, Ανατομία οστού προσώπου. Ιστοσελίδα Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira. Α. Η δυσλειτουργία της γνάθου συνδέεται με την αναπηρία του τραχήλου και την μυϊκή δυσκαμψία σε υποκείμενα με και χωρίς χρόνιες χρονιομαγνητικές διαταραχές. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> Μετατοπίσεις δίσκων TMJ. Physiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements