9 Συχνές ερωτήσεις Εάν σχεδιάζετε μια οικογένεια
Για πολλές γυναίκες που ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) , η διάγνωση έρχεται τη στιγμή που σκέφτονται να ξεκινήσουν μια οικογένεια. Στο παρελθόν, οι γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας αποθαρρύνονταν ενεργά από το να κάνουν κάτι τέτοιο, καθώς υποτίθεται ότι θα άρρωναν και θα ήταν λιγότερο ικανοί να είναι λιγότερο ικανοί να φροντίσουν τα μικρά παιδιά. Ευτυχώς για όλους μας, η εικόνα είναι πολύ πιο φωτεινή σήμερα.
Στην πραγματικότητα, μελέτες έχουν δείξει ότι η εγκυμοσύνη μειώνει τον κίνδυνο μιας γυναίκας να υποβληθεί σε υποτροπή , ειδικά κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου. Επιπλέον, οι τρέχουσες θεραπείες τροποποίησης των ασθενειών δίνουν στις γυναίκες πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες να παραμείνουν υγιείς όχι μόνο για την εγκυμοσύνη τους αλλά και για τα πολλά σχολικά έτη που ακολουθούν.
1 -
Είμαι πιο πιθανό να έχουν επιπλοκές εγκυμοσύνης;Όχι. Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι η ΣΚ είναι συνδεδεμένη με οποιαδήποτε προβλήματα με την εγκυμοσύνη, όπως η αποβολή, η έκτοπη εγκυμοσύνη, οι πρόωρες γέννες ή η θνησιμότητα.
Δεν υπάρχει επίσης σύνδεση με προβλήματα γονιμότητας ή συγγενείς ανωμαλίες. Με άλλα λόγια, είστε τόσο πιθανό να έχετε μια κανονική, υγιή εγκυμοσύνη όπως οποιαδήποτε άλλη γυναίκα στην ηλικιακή σας περιοχή.
2 -
Τα συμπτώματα των συμπτωμάτων μου θα επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;Όχι. Οι περισσότερες γυναίκες αισθάνονται ανακούφιση από τα περισσότερα ή και όλα τα συμπτώματα της κατάστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι πιθανό επειδή η ίδια η εγκυμοσύνη μειώνει την ανοσολογική δραστηριότητα αυξάνοντας τα επίπεδα των φυσικών στεροειδών.
Με αυτό που λέγεται, η εγκυμοσύνη έρχεται με τα δικά της συμπτώματα και ταλαιπωρίες που μπορεί να επιδεινώσουν προϋπάρχουσες καταστάσεις σκλήρυνσης κατά πλάκας όπως προβλήματα της ουροδόχου κύστης ή κόπωση .
3 -
Μπορώ να πάρω τα φάρμακά μου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;Εάν βρίσκεστε σε θεραπεία με σκλήρυνση κατά πλάκας , πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε τη θεραπεία ενώ προσπαθείτε να συλλάβετε και καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Μεταξύ των θεραπειών θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Το Copaxone (οξικό γλατιραμέρη) είναι φάρμακο κατηγορίας Β εγκυμοσύνης, το οποίο σημαίνει ότι δεν προκάλεσε βλάβη στις μελέτες σε ζώα αλλά ότι δεν έχουν ακόμη διεξαχθεί επαρκείς μελέτες σε ανθρώπους.
- Οι ιντερφερόνες ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy και Extavia) είναι όλα φάρμακα εγκυμοσύνης κατηγορίας C, πράγμα που σημαίνει ότι προκάλεσαν βλάβες σε μελέτες σε ζώα, αλλά ότι η επίδραση στον άνθρωπο είναι ακόμα άγνωστη.
- Το Tysabri (natalizumab) και το Lemtrada (alemtuzumab) είναι θεραπείες MS που χορηγούνται ενδοφλεβίως και είναι και τα δύο φάρμακα κατηγορίας C.
- Το Gilyena (fingolimod) και το Tecfidera (φουμαρικό διμεθύλιο) είναι από του στόματος χορηγούμενα φάρμακα MS που είναι εγκυμοσύνη κατηγορίας C.
- Το Zinbryta (daclizumab) στο φάρμακο MS που χορηγείται με υποδόρια ένεση ταξινομημένο ως κατηγορία C.
- Το Novantrone (μιτοξαντρόνη) είναι επίσης ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία εγκυμοσύνης D. Αυτό σημαίνει ότι μελέτες έχουν αποδείξει βλάβη στο έμβρυο αλλά ότι τα οφέλη της θεραπείας μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων σε ορισμένα άτομα.
- Το Aubagio (τεριφλουνομίδη) είναι ένα φάρμακο κατηγορίας X για εγκυμοσύνη από το στόμα. Αυτό σημαίνει ότι αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την προσπάθεια εγκυμοσύνης.
- Το Ocrevus (ocrelizumab) δεν έχει αποδοθεί στην κατηγορία εγκυμοσύνης, καθώς είναι σχετικά σχετικά νέο.
Θα χρειαστεί επίσης να συζητήσετε τα φάρμακα που παίρνετε για τα συμπτώματα της ΣΚΠ, καθώς ορισμένοι θεωρούνται ασφαλείς και άλλοι δεν είναι.
4 -
Τι εάν πάρει πολύ χρόνο για να μείνετε έγκυος;Συνήθως, οι γυναίκες θα σταματήσουν τη θεραπεία με MS μήνες πριν προσπαθήσουν να συλλάβουν, έτσι ώστε το φάρμακο να έχει χρόνο να καθαρίσει από το σύστημα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλέψει για το χρονικό διάστημα που είναι ασφαλές για εσάς. Μόλις ολοκληρωθεί αυτή η περίοδος, θα πρέπει να προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος το συντομότερο δυνατό
Συνήθως είναι καλή ιδέα να συναντηθείτε με τον ειδικό σας για το OB / GYN και να συζητήσετε τι μπορείτε να κάνετε για να αυξήσετε τις πιθανότητές σας να συλλάβετε γρήγορα, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης της ωορρηξίας.
5 -
Ποιος είναι ο ρόλος του νευρολόγου μου;Ο νευρολόγος σας θα έχει μια άποψη για τις επιλογές θεραπείας, τόσο όταν προσπαθείτε να συλλάβετε όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να ληφθούν προφυλάξεις για να αποφευχθεί η υποτροπή μετά την παράδοσή σας.
Μελέτες έχουν δείξει ότι μια δόση ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης (IVIG) που χορηγείται στις γυναίκες αμέσως μετά τον τοκετό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής μετά τον τοκετό. Μερικοί νευρολόγοι μπορούν να συνταγογραφήσουν μία ή περισσότερες δόσεις Solu-Medrol (ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή) για τον ίδιο σκοπό, ενώ άλλοι προτιμούν μια πιο προσεκτική προσέγγιση.
6 -
Μπορώ να χρησιμοποιήσω ένα Έμπειρο κατά την παράδοση;Στο παρελθόν, ορισμένοι νευρολόγοι συνέστησαν να μην χρησιμοποιήσουν τη σπονδυλική αναισθησία (γνωστή και ως σπονδυλική στήλη), καθώς πίστευαν ότι υπήρχε μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών. Ωστόσο, πρόσφατες έρευνες έδειξαν ότι οι γυναίκες που έκαναν επισκληρίδιο (άλλη μορφή τοπικής αναισθησίας) δεν είχαν μεγαλύτερο αριθμό υποτροπών από όσους δεν το έκαναν.
Σήμερα, σύμφωνα με την Εθνική Εταιρεία Πολλαπλής Σκλήρυνσης, όλα τα είδη αναισθησίας θεωρούνται ασφαλή για τις γυναίκες με ΣΚ κατά την εργασία και την παράδοση.
Παρόλα αυτά, η επιλογή της αναισθησίας πρέπει να συζητηθεί με τον νευρολόγο, τον μαιευτήρα και τον αναισθησιολόγο σας στις αρχές του τρίτου τριμήνου. Με αυτόν τον τρόπο, υπάρχει ένα σχέδιο που ο καθένας θα νιώθει άνετα όταν φτάσει τελικά ο χρόνος παράδοσης.
7 -
Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής μετά το να γεννηθεί το μωρό μου;Ο κίνδυνος υποτροπής κατά τους πρώτους έξι μήνες μετά την παράδοση είναι μεταξύ 20 και 40 τοις εκατό.
Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να έχετε ένα σχέδιο σε ισχύ σε περίπτωση που υποφέρετε από μια υποτροπή (συμπεριλαμβανομένου του να έχει κάποιος να σας πάει στο γιατρό και να βοηθήσει με το μωρό). Όπως και με όλα τα πράγματα στα κράτη μέλη, κανείς δεν μπορεί να προβλέψει εάν θα υποβάλετε μια υποτροπή και, αν το κάνετε, ποια συμπτώματα μπορεί να έχετε.
8 -
Μπορώ να θηλάσω;Το ίδιο το ΚΜ δεν αποτελεί εμπόδιο για το θηλασμό. Ωστόσο, δεδομένου ότι δεν είναι γνωστό αν τα φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο μπορούν να περάσουν στο μητρικό γάλα, οι περισσότεροι γιατροί θα σας συμβουλεύσουν να μην ξαναρχίσει η θεραπεία μέχρι να τελειώσετε το θηλασμό.
Ορισμένες γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας θα επιλέξουν να ξαναρχίσουν τη θεραπεία αμέσως και να ταΐσουν τα μωρά τους (μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο υποτροπής). Άλλοι, εν τω μεταξύ, θηλάζουν για περίοδο έως και τεσσάρων μηνών για να δώσουν στα βρέφη τους τα οφέλη του μητρικού γάλακτος.
Ούτε έχουν σωστές ή λανθασμένες αποφάσεις. Στο τέλος, μόνο εσείς μπορείτε να αποφασίσετε τι είναι καλύτερο για εσάς και το μωρό σας.
9 -
Το μωρό μου θα έχει MS;Αν και η ΚΜ δεν κληρονομείται άμεσα, ορισμένα γονίδια παίζουν κάποιο ρόλο. Οι έρευνες δείχνουν ότι υπάρχει μεταξύ δύο και πέντε τοις εκατό πιθανότητες ενός παιδιού που γεννιέται σε έναν γονέα με MS που αναπτύσσει MS επίσης.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει σήμερα γενετική ή προγεννητική δοκιμασία - ή ακόμα και τεστ για το νεογέννητο σας - που να μπορεί να προβλέψει την πιθανότητα να συμβεί αυτό.
Ένα Word Από
Είτε μιλάτε με τον σύντροφό σας σχετικά με τη σύλληψη ή είστε ήδη έγκυος, συνεχίστε να εκπαιδεύετε τον εαυτό σας και να παρακολουθείτε στενά τον νευρολόγο σας.
Ενώ μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να αντιμετωπίσετε το συνδυασμένο άγχος της ΣΚΠ και της εγκυμοσύνης, παραμείνετε ανθεκτικοί και συνεχίζετε να παίρνετε ενεργό ρόλο στην υγεία σας. Η αποπληρωμή θα αξίζει σχεδόν σίγουρα.
> Πηγές:
> Brandt-Wouters, Ε .; Gerlach, Ο .; και Hupperts, R. "Η επίδραση των μετά του τοκετού ενδοφλέβιων ανοσοσφαιρινών επί του ποσοστού υποτροπής μεταξύ των ασθενών με πολλαπλή σκλήρυνση." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.
Pasto, L., et αϊ. "Η επιδερμική αναλγησία και η επέμβαση με καισαρική τομή στη υποτροπή της σκλήρυνσης κατά πλάκας: η ιταλική μελέτη κοόρτης". BMC Neurology , 2012; 12: 165.
> Tsui, Α., Και Lee, MA "Πολλαπλή σκλήρυνση και εγκυμοσύνη." Τρέχουσα Γνώση στην Μαιευτική και Γυναικολογία 2011; 23 (6): 435-9.