PCOS και γονιμότητα

Μια επισκόπηση του PCOS και της υπογονιμότητας

Οι γυναίκες με PCOS σίγουρα έχουν το μερίδιό τους σε απογοητευτικά συμπτώματα , συμπεριλαμβανομένης της ακμής, της υπερβολικής ανάπτυξης τριχών, του εξογκώματος και της αύξησης του σωματικού βάρους. Πάνω από όλα αυτά, μέχρι το 70% των γυναικών με PCOS πάσχουν από στειρότητα. Το PCOS είναι, στην πραγματικότητα, η συνηθέστερη αιτία της ωορρηξιακής στειρότητας. Αν έχετε PCOS και πάσχετε από στειρότητα, εδώ υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές θεραπείας και τον τρόπο υποστήριξης.

Γιατί τόσες πολλές γυναίκες με PCOS αγωνίζονται με υπογονιμότητα;

Ένα σημάδι χαρακτηριστικό της PCOS είναι ακανόνιστη ή απουσία εμμηνορροϊκών περιόδων.

Ορισμένες γυναίκες με PCOS μπορεί να μην παίρνουν περίοδο για μήνες, ακόμα και χρόνια, ενώ άλλες θα εμφανίσουν αιμορραγία για αρκετές εβδομάδες τη φορά. Ένα μικρό ποσοστό γυναικών με PCOS θα αντιμετωπίσει μηνιαίο κύκλο.

Οι ανωμαλίες ή οι απούσες εμμηνορροϊκοί κύκλοι στα PCOS οφείλονται σε υποκείμενη ορμονική ανισορροπία. Κανονικά, οι ορμόνες φύλου εκκρίνονται με σταθερό ρυθμό παλμών. Στις γυναίκες με PCOS, η ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH) εκκρίνεται με ταχύ ρυθμό παλμών.

• Γιατί η ρεσβερατρόλη μπορεί να ωφελήσει τις γυναίκες με PCOS: Μελέτη

• 9 άκρες για να έχετε το σώμα σας έτοιμο για εγκυμοσύνη όταν έχετε PCOS.

Αυτό, με τη σειρά του, στέλνει σήματα στις ωοθήκες σας για να αντλήσει υψηλότερα επίπεδα αρσενικών ορμονών, όπως η τεστοστερόνη . Ως αποτέλεσμα, η υπερβολική ποσότητα LH και τεστοστερόνης εκτοξεύει τα επίπεδα άλλων ορμονών του φύλου που λειτουργούν για τον έλεγχο του εμμηνορροϊκού σας κύκλου και επηρεάζουν την ωορρηξία.

Στο PCOS, αντί να ωριμάζει το ωοθυλάκιο και να απελευθερώνεται για να γονιμοποιηθεί για εγκυμοσύνη, το ωοθυλάκιο δεν ωριμάζει ποτέ και μερικές φορές δεν απελευθερώνεται από τις ωοθήκες. Τα μικροσκοπικά ωοθυλάκια που αναφέρονται λανθασμένα ως "κύστεις" περιβάλλουν μερικές φορές την ωοθήκη που εμφανίζεται ως μια σειρά από μαργαριτάρια σε υπερηχογράφημα. Αυτά είναι οι θύλακες που δεν ωρίμαζαν ή απελευθερώθηκαν από τις ωοθήκες.

PCOS και υπογονιμότητα: Επιλογές θεραπείας

Η υπογονιμότητα είναι συνήθως διαγνωσμένη μετά από ένα ζευγάρι έχει αποτύχει στην εγκυμοσύνη για 12 μήνες ή περισσότερο. Γνωρίζοντας τον κίνδυνο, οι γιατροί μπορεί να αντιμετωπίσουν τις γυναίκες με PCOS για στειρότητα νωρίτερα από αυτό. Οι αποβολές είναι επίσης συχνές σε γυναίκες με PCOS και μπορεί να οφείλονται στην ανισορροπία των ορμονών φύλου και στα υψηλότερα επίπεδα ινσουλίνης .

Ενώ η εγκυμοσύνη μπορεί να φαίνεται απελπιστική, υπήρξαν πολλές θετικές ιατρικές προόδους για να βοηθήσουν τις γυναίκες με PCOS να συλλάβουν.

Τροποποιήσεις του τρόπου ζωής

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής σας μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά για τη ρύθμιση των ορμονών και την προετοιμασία του σώματός σας για την εγκυμοσύνη. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του αυγού σας και την ωορρηξία, αυξάνοντας τις πιθανότητες σύλληψης. Εάν είστε υπέρβαροι, χάνοντας μόλις 5% του συνολικού σας σωματικού βάρους έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη γονιμότητα στο PCOS. Η πραγματοποίηση αλλαγών στη διατροφή, την άσκηση, το επίπεδο πίεσης και την ποιότητα του ύπνου μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της γονιμότητάς σας.

Υγιεινή διατροφή

Η καλύτερη διατροφή για το PCOS είναι ένα πλούσιο αντιοξειδωτικό που επικεντρώνεται σε μέτριες ποσότητες μη επεξεργασμένων υδατανθράκων.

Αυτά περιλαμβάνουν φρούτα, λαχανικά, φασόλια, φακές και σπόρους, όπως quinoa και βρώμη. Συμπεριλαμβάνονται λίπη από ακόρεστες πηγές, όπως το ελαιόλαδο, τα καρύδια, οι σπόροι, τα ψάρια και το αβοκάντο.

Αποφεύγοντας τις εξευγενισμένες ή επεξεργασμένες πηγές υδατανθράκων, όπως οι κροτίδες, το λευκό ψωμί, το λευκό ρύζι, τα κουλουράκια και τα ζαχαρούχα τρόφιμα όπως τα μπισκότα, τα καφετιά και τα καραμέλα, προτείνεται να μειωθούν τα επίπεδα ινσουλίνης και η φλεγμονή.

Αν δεν είστε σίγουροι από πού να ξεκινήσετε, εξετάστε το ενδεχόμενο διαβούλευσης με έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο διατροφολόγο που μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε βιώσιμες αλλαγές στη διατροφή σας.

Κανονική σωματική δραστηριότητα

Οι μελέτες δείχνουν ότι η τακτική άσκηση μπορεί να βελτιώσει την ωορρηξία και την αντίσταση στην ινσουλίνη Σε μελέτες, οι γυναίκες με PCOS που ασκούσαν μέτρια άσκηση τρείς ή περισσότερες ημέρες την εβδομάδα είχαν καλύτερη γονιμότητα από όσους ακολούθησαν πρόγραμμα διατροφής χαμηλών θερμίδων.

Δοκιμάστε και εισάγετε καθημερινά τουλάχιστον 30 λεπτά σωματικής άσκησης. Αυτή η ποσότητα μπορεί να χωριστεί σε τρία, 10 λεπτά ή δύο τμήματα 15 λεπτών. Το περπάτημα είναι μια από τις πιο προσιτές διαθέσιμες δραστηριότητες και μπορεί να προγραμματιστεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Βελονισμός

Ο βελονισμός μπορεί να σας βοηθήσει να συλλάβετε. Αυτή η εναλλακτική θεραπεία έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ισορροπία των ορμονών, το ΒΜΙ και το πάχος του ενδομητρίου σε γυναίκες με PCOS. Ο βελονισμός μπορεί να γίνει μόνος ή σε συνδυασμό με υποβοηθούμενες θεραπείες γονιμότητας.

Συμπληρώματα

Νέα έρευνα δείχνει τώρα τα οφέλη ορισμένων συμπληρωμάτων για τη βελτίωση της ωορρηξίας, την ποιότητα των αυγών και την αποκατάσταση της ισορροπίας των ορμονών στο PCOS.

Inositol

Η λήψη myo και d-chiro inositol σε αναλογία 40: 1 έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ποιότητα των αυγών και την ωορρηξία σε γυναίκες με PCOS σε μόλις τρεις μήνες και μπορεί ακόμη και να λειτουργεί καλύτερα από τη μετφορμίνη. Σε σύγκριση με τη μετφορμίνη, ένας συνδυασμός myo και DCI σε αναλογία 40: 1 έδειξε σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα σε σχέση με την απώλεια βάρους, την ωορρηξία και τα ποσοστά εγκυμοσύνης (46,7 έναντι 11,2%).

Ν-ακετυλοκυστεΐνη

Η Ν-Ακετυλοκυστεΐνη (NAC) είναι ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό που καταπολεμά το οξειδωτικό στρες και έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την εγκυμοσύνη και τον ρυθμό ωορρηξίας σε γυναίκες με PCOS σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο.

Βιταμίνη D

Η βιταμίνη D δεν είναι μόνο μια βιταμίνη αλλά και μια ορμόνη.

• Μάθετε για την άσκηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονιμότητας για PCOS

• Ο ρόλος του Inhibin B στις θεραπείες γονιμότητας

Οι υποδοχείς βιταμίνης D έχουν βρεθεί σε ωάρια γυναικών. Η συμπλήρωση με τη βιταμίνη D έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ποιότητα των αυγών και την ωορρηξία σε γυναίκες με PCOS μόνη της ή όταν υποβάλλονται σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγική θεραπεία.

Μετφορμίνη

Η μετφορμίνη είναι το πιο κοινό φάρμακο για το διαβήτη που ήταν χρήσιμο για τη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη σε γυναίκες με PCOS. Για πολλές γυναίκες με PCOS, η μετφορμίνη μπορεί επίσης να βελτιώσει την εμμηνόρροια κανονικότητα. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι η μετφορμίνη μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο αποβολής και διαβήτη κύησης.

Clomid και Letrozole

Μερικές φορές οι γυναίκες με PCOS εξακολουθούν να χρειάζονται βοήθεια για τη βελτίωση της ωορρηξίας τους, παρά τις διατροφικές αλλαγές και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής τους. Το Clomid έχει δοθεί παραδοσιακά στις γυναίκες για τη βελτίωση της ωορρηξίας. Νεότερη έρευνα δείχνει ότι η λετροζόλη μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα από το clomid για τις γυναίκες με PCOS. Η λετροζόλη δεν αυξάνει τα οιστρογόνα όπως το clomid και φαίνεται να έχει ως αποτέλεσμα λιγότερες πολλαπλές γεννήσεις.

Γοναδοτροπίνες για PCOS

Η χρήση γοναδοτροπίνης μπορεί επίσης να βοηθήσει τις γυναίκες με PCOS να συλλάβουν. Οι γοναδοτροπίνες κατασκευάζονται από τις σεξουαλικές ορμόνες FSH, LH ή από συνδυασμό των δύο. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τον συνδυασμό αυτών των ορμονών με τα φάρμακα γονιμότητας ή τη χρήση τους μόνοι τους. Για παράδειγμα, η λετροζόλη με ένα "πυροκροτητή" πυροβολισμό του μέσου κύκλου LH.

Μια άλλη επιλογή που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας είναι η χρήση γοναδοτροπινών με μια διαδικασία IUI (ενδομήτρια σπερματέγχυση). Το IUI περιλαμβάνει την τοποθέτηση ειδικού πλυμένου σπέρματος απευθείας στη μήτρα μέσω καθετήρα. Το σπέρμα μπορεί να προέρχεται από δότη σπέρματος ή από τον σύντροφό σας.

Ένας σοβαρός κίνδυνος γοναδοτροπίνης είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS). Αυτό συμβαίνει όταν οι ωοθήκες αντιδρά υπερβολικά στο φάρμακο γονιμότητας. Αν δεν είναι επεξεργασμένο ή σοβαρό, μπορεί να είναι επικίνδυνο.

Ενδομήτρια σπερματέγχυση

Η ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) είναι μια διαδικασία γονιμότητας που χρονολογείται για να συμπέσει με την ωορρηξία. Ο συνεργάτης σας θα κληθεί να παραγάγει το δείγμα σπέρματος. Το σπέρμα στη συνέχεια "πλένεται" ή το σπέρμα διαχωρίζεται από άλλα στοιχεία του σπέρματος και συγκεντρώνεται σε μικρότερο, πιο συγκεντρωμένο όγκο. Το δείγμα τοποθετείται σε λεπτό, αποστειρωμένο, μαλακό καθετήρα και έτοιμο για σπερματέγχυση. Ένα speculum, όπως ένα που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, τοποθετείται στον κόλπο και ο τράχηλος καθαρίζεται απαλά. Ο γιατρός σας θα εισάγει τον καθετήρα στον κόλπο και θα απελευθερώσει το σπέρμα στην κοιλότητα της μήτρας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας επιτρέψει να παραμείνετε ξαπλωμένοι για λίγα λεπτά μετά τη σπερματέγχυση. Τα ποσοστά επιτυχίας για το IUI είναι περίπου 15% έως 20% ανά κύκλο και ποικίλλουν ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία σας, ο τύπος διέγερσης των ωοθηκών, η κινητικότητα του σπέρματος, μεταξύ άλλων.

Τεχνητή γονιμοποίηση

Η γονιμοποίηση in vitro (IVF) είναι μια πιο επεμβατική και δαπανηρή διαδικασία γονιμότητας που χρησιμοποιείται μερικές φορές εάν αποτύχουν όλες οι άλλες θεραπείες γονιμότητας. Η εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει τη χρήση ενέσιμων φαρμάκων γονιμότητας για την τόνωση των ωοθηκών, έτσι ώστε να παρέχουν ένα καλό αριθμό ώριμων ωαρίων. Τα αυγά στη συνέχεια ανασύρονται από τις ωοθήκες και συνδυάζονται με το σπέρμα σε πιάτα Petri. Εάν τα αυγά γονιμοποιηθούν, ένα ή δύο μεταφέρονται στη μήτρα. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως μεταφορά εμβρύου. Δύο εβδομάδες αργότερα, ο γιατρός σας θα διατάξει ένα τεστ εγκυμοσύνης για να διαπιστώσει εάν ο κύκλος ήταν επιτυχής.

Πότε να ζητήσετε βοήθεια αν έχετε υπογονιμότητα

Εάν έχετε αγωνιστεί να μείνετε έγκυος, μπορεί να θέλετε να ζητήσετε τη συμβουλή ενός ενδοκρινολόγου αναπαραγωγής, που ονομάζεται επίσης "γιατροί γονιμότητας". Αυτοί οι γιατροί ειδικεύονται σε ορμόνες φύλου και τείνουν να έχουν μηχανές υπερήχων στα γραφεία τους για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας σας της στειρότητας και να παρέχουν τη συνιστώμενη θεραπεία.

Η αντιμετώπιση της στειρότητας είναι δύσκολη για τις γυναίκες και τα ζευγάρια, ειδικά όταν φαίνεται ότι όλοι γύρω σας μένουν έγκυοι. Εάν διαπιστώσετε ότι η στειρότητα έχει λάβει έναν συναισθηματικό φόρο , σκεφτείτε να συνεργαστείτε με έναν εκπαιδευμένο επαγγελματία ψυχικής υγείας ή να συμμετάσχετε σε ομάδα υποστήριξης υπογονιμότητας στην περιοχή σας.

> Πηγές:
Ghomian, μια τυχαία κλινική δοκιμή για τη σύγκριση των χαρακτηριστικών κύκλου δύο διαφορετικών ημερών έναρξης της θεραπείας με λετροζόλη σε ασθενείς με ανθεκτικούς σε κίτρο-κλοτίνη κλομιφαίνη ασθενείς με PCOS σε κύκλους IUI. Int J Fertil Steril. 2015 Απρ-Ιουν. 9 (1): 17-26.

> Johansson J. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: επίδραση και μηχανισμοί βελονισμού για επαγωγή ωορρηξίας. Συμπλήρωμα βασισμένο στο Evidence Alternat Med. 2013, 2013: 762615. doi: 10.1155 / 2013/762615. Epub 2013 2 Σεπτεμβρίου.

> Le Donne M, Alibrandi Α, Giarrusso R, Lo Monaco I, Muraca U. [Διατροφή, μετφορμίνη και ινοσιτόλη σε υπέρβαρες και παχύσαρκες γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: επιδράσεις στη σύνθεση του σώματος]. Minerva ginecologica. 2012 · 64 (1): 23-29.

> Ott J et αϊ. Παράμετροι για τον μεταβολισμό του ασβεστίου σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών που υποβάλλονται σε διέγερση με κιτρικό κλομιφαίνιο: προοπτική μελέτη κοόρτης. European J Endocrinol. 2012 · 166 (5): 897-902.

> Thakker D, Raval Α, Patel Ι, Walia R. Ν-ακετυλοκυστεΐνη για σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων κλινικών δοκιμών. Obstet Gynecol Int. 2015, 2015: 817849.