Προστατεύοντας την καρδιά σας από την ακτινοβολία με αριστερόστροφο καρκίνο του μαστού
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να βελτιώσει το ποσοστό επιβίωσης για ορισμένα άτομα με καρκίνο του μαστού αλλά μπορεί να βλάψει την καρδιά σας αν έχετε καρκίνο του μαστού αριστερά. Η ακτινοθεραπεία στην καρδιά σας μπορεί επίσης να είναι σωρευτική με τις βλάβες που προκαλούνται από άλλες θεραπείες του καρκίνου, όπως η χημειοθεραπεία και οι στοχευμένες θεραπείες. Μάθετε πώς η τεχνική αναπνοής της αναπνοής και της αναπνοής μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποσότητα της ακτινοβολίας που πλήττει την καρδιά σας, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις.
Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού
Πολλές γυναίκες περνούν μέσω ακτινοθεραπείας για καρκίνο του μαστού και σήμερα περίπου το 50% των ατόμων με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο έχουν αυτές τις θεραπείες. Η ακτινοθεραπεία στο στήθος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειωθεί ο κίνδυνος τοπικής υποτροπής στο μαστό μετά από μαρμαρυγία. Μειώνει επίσης το ποσοστό θανάτου από καρκίνο του μαστού κατά ένα έκτο.
Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά από μαστεκτομή, ειδικά σε γυναίκες που έχουν θετικούς λεμφαδένες για τη νόσο. Η ακτινοθεραπεία ολόκληρου του μαστού δίνεται σε διαφορετικά προγράμματα ανάλογα με το κέντρο του καρκίνου, αλλά συχνά λαμβάνει χώρα καθημερινά κατά τη διάρκεια της εβδομάδας για πέντε έως έξι εβδομάδες. Οι νεώτερες μέθοδοι ακτινοβολίας προσφέρουν επίσης υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας με λιγότερες επισκέψεις σε ορισμένα κέντρα.
Ακτινοθεραπεία και Καρδιακή Νόσος
Με το ρυθμό επιβίωσης για τον καρκίνο του μαστού που βελτιώνεται λόγω καλύτερων χημειοθεραπευτικών συνδυασμών, της συνεχιζόμενης ορμονοθεραπείας για πέντε έως 10 χρόνια και των στοχευμένων θεραπειών για τη θετική HER2 ασθένεια, πρέπει να αντιμετωπιστεί ο κίνδυνος να ζήσει περισσότερο με καρκίνο.
Στο παρελθόν, δεν ανησυχούμε τόσο πολύ για τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας όπως είμαστε σήμερα. Πολλοί άνθρωποι αναμένεται να ζήσουν αρκετές δεκαετίες μετά από αυτές τις θεραπείες που μας προκαλούν να εξετάσουμε σοβαρά τις πιθανές επιπλοκές που μπορεί να συμβούν χρόνια στο δρόμο.
Η ακτινοθεραπεία έχει εμπλακεί σε διάφορους τύπους καρδιακών παθήσεων.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Στεφανιαία νόσο
- Καρδιομυοπάθεια / συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, εξασθένηση του καρδιακού μυός που μειώνει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα στο υπόλοιπο σώμα
- Ασθένειες που περιλαμβάνουν τις βαλβίδες της καρδιάς (βαλβιδική καρδιακή νόσο)
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες)
- Περικαρδιακές καταστάσεις: Η βλάβη στην επένδυση της καρδιάς (το περικάρδιο) μπορεί να οδηγήσει σε δημιουργία υγρών μεταξύ των στρωμάτων των ιστών που ονομάζονται περικαρδιακή συλλογή . Μια περικαρδιακή συλλογή καθιστά πιο δύσκολο για τον καρδιακό μυ να αντλείται και μπορεί μερικές φορές να είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
- Ξαφνικός καρδιακός θάνατος
Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η μείωση της ποσότητας ακτινοβολίας που φθάνει στην καρδιά κατά τη διάρκεια των θεραπειών φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής τοξικότητας (καρδιακή βλάβη), αλλά πόσο σημαντικό είναι αυτό;
Μια μεγάλη επισκόπηση του 2017 εξέτασε τον κίνδυνο καρδιακών θανάτων σε γυναίκες που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού μεταξύ του 2010 και του 2015. Από αυτά τα δεδομένα καθώς και από άλλες μελέτες, οι ερευνητές προσπάθησαν να εκτιμήσουν τις επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας στις μελλοντικές καρδιακές παθήσεις και να τις συγκρίνουν με τα οφέλη της ακτινοβολίας στη μείωση της υποτροπής και των θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού.
Διαπιστώθηκε ότι τα οφέλη της ακτινοθεραπείας στην επιβίωση του καρκίνου του μαστού αντισταθμίζουν τον εκτιμώμενο κίνδυνο καρδιακής νόσου που σχετίζεται με την ακτινοβολία.
Ωστόσο, υπήρχε μία εξαίρεση και σε άτομα που καπνίζουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων που σχετίζονται με την ακτινοβολία μπορεί να αντισταθμίσουν τα οφέλη του από τον καρκίνο. Συνολικά, η ακτινοθεραπεία εκτιμάται ότι αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων κατά περίπου 30%.
Αναπνευστική οροφή: λειτουργεί;
Η αναπνοή είναι μια μέθοδος αλλαγής του σχήματος του θώρακα προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση της καρδιάς στην ακτινοβολία. Η αναπνευστική θεραπεία και η ακτινοθεραπεία που κρατάει την αναπνοή είναι μια τεχνική στην οποία ένα άτομο παίρνει μια μεγάλη αναπνοή αέρα και το κρατά ενώ η δέσμη ακτινοβολίας κατευθύνεται στο μαστό. Αυτή η εκμετάλλευση του μαστού απαιτείται για περίπου 20 έως 30 δευτερόλεπτα, επαναλαμβανόμενη αρκετές φορές κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης ακτινοθεραπείας.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016, η τεχνική της βαθιάς εισπνοής αναπνοής μείωσε την ποσότητα ακτινοβολίας που έλαβε η καρδιά (μέση δόση καρδιάς) κατά περίπου 50 έως 60 τοις εκατό σε σχέση με τη δόση της καρδιάς ακτινοβολίας σε άτομα που αναπνέουν κανονικά και αυθόρμητα καθ 'όλη τη διάρκεια της συνεδρίας. Μερικοί άνθρωποι μπόρεσαν να ελέγξουν την αναπνοή τους αρκετά ώστε να υπάρχει ελάχιστη έως μηδενική ακτινοβολία που φτάνει στην καρδιά τους. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της τεχνικής, συμπεριλαμβανομένου του Active Breathing Control ή του συστήματος ABC.
Άλλες τεχνικές έχουν δοκιμαστεί για να μειώσουν τη δόση της ακτινοβολίας που παρέχεται στην καρδιά, αλλά συχνά οδηγούν σε χαμηλότερη (και λιγότερο προστατευτική) ποσότητα ακτινοβολίας που παρέχεται στον ιστό του μαστού και στον θωρακικό τοίχο. Με το αναπνευστικό πύλη και την αναπνοή, οι ακτινοθεραπευτές ήταν σε θέση να μειώσουν την επίδραση στην καρδιά χωρίς να πρέπει να μειώσουν τη δόση της ακτινοβολίας.
Τι μπορείτε να περιμένετε κατά τη διάρκεια των θεραπειών σας;
Το πρώτο βήμα στην αναπνοή θα είναι ο προγραμματισμός της θεραπείας σας με τον ογκολόγο ακτινοβολίας σας για να προσδιορίσετε πού θα δοθεί η ακτινοβολία και σε ποια δόση (που ονομάζεται δοσιμετρικό σχέδιο). Κατά τη διάρκεια αυτού του σχεδιασμού, ο ογκολόγος ακτινοβολίας σας θα κάνει μετρήσεις και θα ελέγξει την ικανότητα της αναπνευστικής πύλης να μειώσει την ποσότητα ακτινοβολίας που παρέχεται στην καρδιά σας.
Η διαδικασία είναι ανεκτή αρκετά καλά και περίπου το 80% των ανθρώπων είναι σε θέση να ελέγξουν την αναπνοή τους και να κρατήσουν την αναπνοή τους για το χρονικό διάστημα που απαιτείται. Μερικοί άνθρωποι έχουν φανταστεί τους εαυτούς τους κολυμπώντας έναν γύρο σε μια πισίνα υποβρύχια καθώς κάνουν την αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας σας, ένα σύστημα ανάδρασης, όπως η οπτικοακουστική βιοανάδραση, συχνά ρυθμίζεται για να σας πει πότε να αναπνέετε κανονικά και πότε να κρατάτε την αναπνοή σας.
Περιορισμοί στην αναπνοή και στην αναπνοή
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η αναπνευστική πύλη είναι συνήθως καλά ανεκτή και πολλοί άνθρωποι μπορούν να κρατήσουν την αναπνοή τους για το χρονικό διάστημα που απαιτείται. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί και διαπιστώθηκε ότι ορισμένοι άνθρωποι (λιγότερο από 20%) δυσκολεύονταν να διατηρήσουν το επίπεδο έμπνευσης τους στο συγκεκριμένο εύρος που επιλέχθηκε.
Άλλες θεραπείες για τον καρκίνο που σχετίζονται με την καρδιακή νόσο
Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού στην αριστερή πλευρά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, αλλά άλλες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.
Τα φάρμακα χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, ιδιαίτερα της καρδιομυοπάθειας και της καρδιακής ανεπάρκειας, και ο ογκολόγος μπορεί να σας έκανε καρδιακές εξετάσεις (όπως σάρωση MUGA) πριν ξεκινήσετε τη χημειοθεραπεία. Η αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη) είναι ένας πολύ γνωστός παράγοντας κινδύνου για καρδιακή ανεπάρκεια και χρησιμοποιείται σε πολλά χημειοθεραπευτικά σχήματα για καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου. Το cytoxan (κυκλοφωσφαμίδιο) μπορεί επίσης να έχει παρενέργειες που σχετίζονται με την καρδιά.
Για γυναίκες με θετικό για HER2 καρκίνο του μαστού μπορεί να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως το Herceptin (trastuzumab) και τα σχετικά φάρμακα. Περίπου το 5% των ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία με στοχευμένες HER2 θα παρουσιάσουν κάποιο βαθμό καρδιακής ανεπάρκειας. Είναι πιο πιθανό να συμβεί όταν συνδυάζεται με αδριαμυκίνη και πιθανώς αυξάνει τον καρδιακό κίνδυνο που θέτει η ακτινοθεραπεία. Η σοβαρή καρδιοτοξικότητα είναι κάπως χαμηλότερη και κυμαίνεται από 0,6 έως 4%.
Για τις γυναίκες με θετικούς όγκους υποδοχέα οιστρογόνων, οι ορμονικές θεραπείες για καρκίνο του μαστού μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου. Τα φάρμακα που είναι γνωστά ως αναστολείς αρωματάσης, όπως το Aromasin (exemestane), το Arimidex (αναστροζόλη) και το Femara (λετροζόλη), χρησιμοποιούνται συχνά για γυναίκες με μετεμμηνοπαυσιακό καρκίνο του μαστού μετά από χημειοθεραπεία και για γυναίκες με προμελοπαυσιακό καρκίνο του μαστού.
Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, αλλά ο πόνος ή η αρρυθμία που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει την ικανότητά σας να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα των καρδιακών παθήσεων.
Μιλώντας στο γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο
Ενώ περνάτε από τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, το μυαλό σας πιθανώς επικεντρώνεται μόνο στον καρκίνο του μαστού Ωστόσο, η καρδιακή νόσο είναι η κύρια αιτία θανάτου στις γυναίκες, και των καρδιακών παθήσεων, η στεφανιαία νόσος είναι συχνότερη.
Είναι σημαντικό να μιλήσετε στον γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων που σχετίζονται με τις θεραπείες του καρκίνου του μαστού. Εκτός από τις θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού, άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις στις γυναίκες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων
- Κάπνισμα
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Αυξημένη χοληστερόλη (ή χαμηλή HDL)
- Υπέρβαρα ή παχύσαρκα άτομα
- Διαβήτης ή μεταβολικό σύνδρομο
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να επιθυμεί να κάνει μια εξέταση αίματος που ονομάζεται πρωτεΐνη C-reactive (CRP) . Ανάλογα με το ιστορικό σας, τους παράγοντες κινδύνου και τις θεραπείες για τον καρκίνο, μπορεί να προτείνονται περαιτέρω δοκιμές.
Γνωρίστε τα προειδοποιητικά σημάδια των καρδιακών προβλημάτων-Διαφέρουν στις γυναίκες!
Τα τελευταία χρόνια, έχουμε μάθει ότι τα καρδιακά συμπτώματα στις γυναίκες συχνά διαφέρουν από αυτά των ανδρών. Αυτό ισχύει για την καρδιακή ανεπάρκεια καθώς και για τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας και πιστεύεται ότι είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η στεφανιαία νόσος μπορεί να είναι πιο σοβαρή στις γυναίκες. Οι γυναίκες που πάσχουν από καρδιακή προσβολή έχουν μεγαλύτερες νοσηλείες για καρδιακή νόσο συνολικά και είναι πιο πιθανό να πεθάνουν πριν φύγουν από το νοσοκομείο. Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τους πιθανούς λόγους για αυτό.
Η καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με την καρδιομυοπάθεια στους άνδρες συχνά περιλαμβάνει προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή και βήχας σε μια αφρώδη ροζ αποβολή από τους πνεύμονες. Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας στις γυναίκες
μπορεί να είναι πιο λεπτή. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, δύσπνοια που μπορεί να περιγραφεί ως περισσότερη δυσανεξία στην άσκηση και πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων.
Το ίδιο ισχύει και για τη στηθάγχη και τα καρδιακά επεισόδια. Οι άνδρες τείνουν να έχουν τα πιο κλασικά συμπτώματα θραύσης του θωρακικού πόνου, όπως ένας ελέφαντας που κάθεται στο στήθος τους. Η στηθάγχη στις γυναίκες συχνά περιλαμβάνει συμπτώματα ναυτίας και εμέτου, δυσπεψία, δύσπνοια ή σοβαρή και βαθιά κόπωση. Ενώ ορισμένες γυναίκες έχουν "τυπικά" συμπτώματα καρδιακής προσβολής, τα συμπτώματα καρδιακής προσβολής σε γυναίκες συχνά διαφέρουν από εκείνα των ανδρών. Οι γυναίκες μπορεί να έχουν μια ζεστή και καυτή αίσθηση στο στήθος τους, ή ακόμα και τρυφερότητα να αγγίξουν. Μικρά συμπτώματα συμβαίνουν συχνά για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες πριν από την καρδιακή προσβολή σε εκ των υστέρων. Οι γυναίκες μπορεί να μην έχουν κανένα θωρακικό άλγος όταν έχουν καρδιακή προσβολή! Δεδομένου ότι οι καρδιακές προσβολές στο σπίτι είναι συχνότερες στις γυναίκες, ο κίνδυνος ξαφνικού θανάτου είναι υψηλότερος επίσης.
Οι "αθόρυβες" καρδιακές προσβολές ορίζονται ως εκείνες που βρίσκονται στον έλεγχο (όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα) αλλά εμφανίστηκαν χωρίς συμπτώματα. Αυτά τα σιωπηλά συμβάντα είναι πιο συνηθισμένα στις γυναίκες.
Για να περιπλέξουμε τα θέματα περαιτέρω, τόσο οι γυναίκες που έχουν καρκίνο του μαστού όσο και οι γιατροί τους είναι πιθανότερο να σκεφτούν μια πιθανή επιπλοκή του καρκίνου του μαστού από την πραγματική πιθανότητα ότι αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να αντιπροσωπεύουν καρδιακές παθήσεις. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα καταλογίζονται αρχικά στον καρκίνο και μόνο αργότερα διαπιστώθηκε ότι σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις.
Κατώτατη γραμμή στην αναπνευστική οροφή για τη μείωση της καρδιακής νόσου από τη θεραπεία ακτινοβολίας
Αφού μάθετε για τις καρδιακές παθήσεις στις γυναίκες, καθώς και άλλες θεραπείες για τον καρκίνο που μπορεί να δημιουργήσουν κίνδυνο, είναι ευκολότερο να καταλάβετε γιατί μπορεί να είναι σημαντική η μείωση της έκθεσης της καρδιάς σας κατά τη διάρκεια ακτινοθεραπείας για καρκίνο του μαστού αριστερά.
Η αναπνοή μπορεί να μειώσει την ποσότητα της ακτινοβολίας που παρέχεται στην καρδιά, αλλά το 50 με 60 τοις εκατό, και μερικές φορές την εξάλειψη αυτής της έκθεσης εντελώς. Τις περισσότερες φορές αυτές οι τεχνικές αναπνοής είναι καλά ανεκτές και μπορεί να σας δώσουν "κάτι να κάνουμε" κατά τη διάρκεια των συνεδριών ακτινοβολίας.
Δεν υπάρχουν όλα τα κέντρα ακτινοβολίας ακτινοβολίας που προσφέρουν αυτή την τεχνική, αλλά γίνονται πολύ πιο κοινά σε όλη τη χώρα. Λόγω του αριθμού των ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία, είναι επίσης αναζωογονητικό να έχουμε μια τεχνική που παρουσιάζει μικρό κίνδυνο.
Τέλος, αν και ο καρκίνος του μαστού είναι μάλλον στην πρώτη γραμμή του νου σας, είναι καρδιοπάθεια που σκοτώνει περισσότερες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων πολλών γυναικών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για καρκίνο του μαστού. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου σας και τυχόν περαιτέρω δοκιμές που ενδεχομένως θα σας συνιστούσαν. Και σιγουρευτείτε ότι είστε εξοικειωμένοι με τα "άτυπα" συμπτώματα της καρδιακής νόσου που είναι κοινά για τις γυναίκες. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αιφνίδιο θάνατο, να περάσουν περισσότερο χρόνο στο νοσοκομείο και να πεθάνουν πριν εγκαταλείψουν το νοσοκομείο από ό, τι οι άνδρες που πάσχουν από καρδιακή νόσο, ένας λόγος είναι ότι δεν είναι τόσο ψηλά στην οθόνη ραντάρ για τις γυναίκες ή για τους γιατρούς τους.
> Πηγές:
> Boda-Heggermann, J., Knopf, Α., Simeonova-Chergou, Α. Et αϊ. Βαθιά εισπνευστική αναπνοή Βασισμένη στην ακτινοθεραπεία: Μια κλινική ανασκόπηση. Διεθνής Εφημερίδα Ακτινοθεραπείας, Βιολογίας και Φυσικής . 2016. 94 (3): 478-92.
> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, Ρ. Et αϊ. Προγραμματισμός και Αξιολόγηση της Απελευθέρωσης Ακτινοθεραπείας σε Αριστερές Παθήσεις Καρκίνου του Μαστού με τη χρήση του Συστήματος Καταλύτη / Sentinel για την Εισπνοή Αναπνοής (DIBH). Ακτινολογική Ογκολογία . 2016. 11: 143.
> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. et αϊ. Εκτίμηση των κινδύνων από ακτινοθεραπεία καρκίνου του μαστού: Αποδείξεις από τις σύγχρονες δόσεις ακτινοβολίας στους πνεύμονες και την καρδιά και από προηγούμενες δοκιμές τυχαιοποίησης. Εφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίας . 2017. 35 (15): 1641-1649.