Εδώ είναι η κατάσταση: Έχετε μόλις διαγνωστεί με μια κατάσταση θυρεοειδούς, και ο γιατρός λέει ότι αυτός ή αυτή θα σας γράψει μια συνταγή, το πρόγραμμα Ραδιενεργός ιώδιο RAI) θεραπεία, ή να σας παραπέμψει σε έναν χειρούργο. Εάν ρωτάτε αν υπάρχουν άλλες επιλογές για τη συνιστώμενη θεραπεία, ο γιατρός σας βουρτσίζει. Η συνέπεια είναι ότι ο γιατρός σας λέει τι πρέπει να κάνετε και ότι δεν υπάρχουν επιλογές.
Το λεπτό μήνυμα; "Ποιος είναι ο γιατρός εδώ;" Μερικές φορές, το λέει ο γιατρός. Ο γιατρός σας σας λέει την αλήθεια σχετικά με τις επιλογές θεραπείας;
Είναι ένα ζήτημα που πρέπει να ρωτήσουν οι ασθενείς με θυρεοειδή, επειδή κάποιοι γιατροί, συμπεριλαμβανομένων των ενδοκρινολόγων, είτε δεν γνωρίζουν τις επιλογές, είναι προκατειλημμένοι σε συγκεκριμένες επιλογές, είτε αισθάνονται ότι οι ασθενείς απλά δεν θα πρέπει να έχουν μια επιλογή.
Ρίξτε μια ματιά σε μερικές από αυτές τις καταστάσεις και βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει την εργασία σας για να μάθετε τις επιλογές σας!
Είστε υποθυρεοειδής, και ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο λεβοθυροξίνης
Αν είστε υποθυρεοειδής - έχετε υπολειτουργικό θυρεοειδή ή θυρεοειδές που έχει αφαιρεθεί χειρουργικά ή έχει αφαιρεθεί μετά από RAI - θα σας συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών .
Οι συμβατικές ιατρικές οδηγίες υπαγορεύουν ότι οι γιατροί θεραπεύουν τον υποθυρεοειδισμό με τη συνθετική μορφή της ορμόνης Τ4 - γνωστή ως λεβοθυροξίνη (δηλαδή, Synthroid, Levoxyl, κλπ.) Αυτό που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι υπάρχουν και άλλες επιλογές, όπως:
- Η προσθήκη ενός φαρμάκου Τ3 - είτε λιοθυρονίνης (συνθετικής Τ3) όπως Cytomel, είτε ενός Τ3 που απελευθερώνεται στο χρόνο από ένα σύνθετο φαρμακείο
- Φυσικά αποξηραμένα φάρμακα θυρεοειδούς, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που προέρχονται από τον αποξηραμένο αδένα των χοίρων - επίσης γνωστό ως χοίρος θυρεοειδούς. Τα εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν το Nature-Throid, Armor και WP Thyroid.
Μερικοί ασθενείς κάνουν καλύτερα με την προσθήκη Τ3 ή φυσικού αποξηραμένου φαρμάκου θυρεοειδούς και ενώ μερικοί γιατροί δεν είναι άνετοι που συνταγογραφούν φυσικό θυρεοειδή , η έρευνα έχει δείξει ότι ο φυσικός θυρεοειδής είναι εξίσου ασφαλής και αποτελεσματικός με τη λεβοθυροξίνη .
Έχετε Τάφοι ή είστε Υπερθυρεοειδείς και ο γιατρός σας συστήνει αμέσως το ραδιοενεργό ιώδιο (RAI)
Αν έχετε διαγνωστεί με ασθένεια Graves ή υπερθυρεοειδισμό , ορισμένοι γιατροί θα σας ενημερώσουν ότι η μόνη επιλογή θεραπείας είναι η κατάργηση ραδιενεργού ιωδίου, γνωστή ως RAI.
Η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα από το ραδιενεργό ιώδιο (RAI) είναι σχεδόν πάντα μια μόνιμη θεραπεία που απενεργοποιεί την ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να παράγει θυρεοειδή ορμόνη και σας αφήνει υποθυρεοειδές για όλη τη ζωή. Ενώ η RAI είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν κάποιες βασικές παραμέτρους.
- Οι ασθενείς με νόσο του Hashimoto, μια αυτοάνοση πάθηση, μπορεί μερικές φορές να έχουν προσωρινές περιόδους υπερθυρεοειδισμού, παρόλο που ο θυρεοειδής συνήθως επιβραδύνεται και τελικά γίνεται υποθυρεοειδής. Δυστυχώς, έχω ακούσει από πολλούς ασθενείς που δεν είχαν αρκετούς ελέγχους για να προσδιορίσουν εάν ο υπερθυρεοειδισμός τους ήταν μια «φάση» της νόσου του Hashimoto και έσπευσαν χωρίς λόγο στη RAI. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας έχει κάνει μια εξέταση θυρεοειδικών αντισωμάτων υπεροξειδάσης (TPO), ανοσοσφαιρίνες διέγερσης με θυρεοειδή (TSI), καθώς και μια δοκιμή πρόσληψης , για να εδραιώσει σταθερά τον υπερθυρεοειδισμό.
- Σε μερικές περιπτώσεις, τα αντιθυρεοειδή φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού και ορισμένοι ασθενείς θα υποστούν μια ύφεση από υπερθυρεοειδισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να αποβάλουν τα αντιθυρεοειδή φάρμακά τους και να συνεχίσουν να διαγράφονται από τον υπερθυρεοειδισμό.
- Εάν είστε γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία, δεν πρέπει να μείνετε έγκυος μέχρι ένα έτος μετά την RAI. Εάν σας ενδιαφέρει να μείνετε έγκυος πιο γρήγορα, η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή .
- Η RAI φέρει ορισμένους μακροπρόθεσμους κινδύνους από καρκίνους που προκαλούνται από ακτινοβολία .
Έχετε μια απροσδιόριστη ή ασαφή αναρρόφηση με λεπτή βελόνα (FNA), και ο γιατρός σας συστήνει χειρουργική επέμβαση
Εάν έχετε ύποπτο θυρεοειδές οζίδιο, οι γιατροί συνήθως παραγγέλνουν βιοψία του θυρεοειδούς οζιδίου σας.
Ενώ μερικά οζίδια θα επανέλθουν ως τελικά καλοήθη και ένα μικρό ποσοστό είναι καρκινικό , μερικοί οζίδια θεωρούνται «απροσδιόριστοι» ή «ασαφείς». Η παθολογία δεν είναι σαφώς καρκίνος ή σαφώς καλοήθης.
Σε αυτήν την κατάσταση, ορισμένοι γιατροί συστήνουν αμέσως χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς, γνωστή ως θυρεοειδεκτομή , για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα. Σε αυτό το σημείο, γίνεται περαιτέρω παθολογική ανάλυση για να διαπιστώσετε αν έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς. Δυστυχώς, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών που έχουν απροσδιόριστα οζίδια που συνεχίζουν να έχουν χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς ανακαλύπτουν μετά από περαιτέρω ανάλυση ότι οι όζοι τους ήταν στην πραγματικότητα καλοήθεις. Σε αυτό το σημείο, ωστόσο, δεν έχουν θυρεοειδή αδένα, και είναι μόνιμα υποθυρεοειδείς, και πρέπει να είναι στην αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης για ζωή.
Πολλοί γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμα μια δοκιμασία, που ονομάζεται Ανάλυση Θυρεοειδούς του Veracyte Afirma . Αυτή η δοκιμασία ουσιαστικά εξαλείφει τα απροσδιόριστα ή απροσδιόριστα αποτελέσματα από τις βιογραφίες του FNA και αποτρέπει την περιττή χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς.
Έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς και ο γιατρός διέταξε την επεξεργασία ραδιενεργού ιωδίου
Όταν ένας ασθενής έχει διαγνώσει καρκίνο του θυρεοειδούς, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς για την αφαίρεση του αδένα. Σε πολλές περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς να λαμβάνουν RAI για να αφαιρέσουν τα υπόλοιπα υπολείμματα του θυρεοειδούς αδένα που μπορεί να μείνουν πίσω από τη χειρουργική επέμβαση. Όπως σημειώνεται, η RAI φέρει ορισμένους κινδύνους από καρκίνους που προκαλούνται από ακτινοβολία.
Ωστόσο, οι τελευταίες έρευνες δείχνουν ότι πολλοί ασθενείς με μικροκαρκινώματα θηλώδους θυρεοειδούς - πολύ μικρές περιπτώσεις θηλωματικού καρκίνου του θυρεοειδούς - δεν ωφελούνται από τη RAI.