Υποθυρεοειδισμός και υπερθυρεοειδισμός διάγνωση και θεραπεία
Μια πρόσφατη έκπληξη της υψηλής προβολής κάλυψης των μέσων ενημέρωσης για την ασθένεια του θυρεοειδούς προώθησε δύο βασικά μηνύματα:
- περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει να δοκιμάζονται για ασθένεια του θυρεοειδούς, επειδή υπάρχουν εκατομμύρια ανθρώπων στις ΗΠΑ που δεν έχουν διαγνωσθεί.
- όταν εντοπιστεί, η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι εύκολη στη θεραπεία.
Αυτές οι ιδέες διαδόθηκαν πρόσφατα σε μια ιστορία του Associated Press (AP) της 10ης Απριλίου 2000, "Οι ειδικοί παροτρύνουν τον έλεγχο των θυρεοειδών" και στο άρθρο του περιοδικού Parade του Dr. Isadore Rosenfeld, " Μπορούσε να είναι το θυρεοειδές σας ;"
Στην παρέλαση, ο Δρ Rosenfeld δηλώνει: "Το μόνο που χρειάζεται να κάνετε για να θεραπεύσετε τον υποθυρεοειδισμό σας είναι να αντικαταστήσετε τη χαμένη ορμόνη.
Είναι εύκολο - μόνο ένα χάπι ημερησίως ». Στο άρθρο AP, ο συγγραφέας Lauran Neergaard λέει:" Τα προβλήματα του θυρεοειδούς αντιμετωπίζονται εύκολα, με ένα καθημερινό χάπι ή, για υπερθυρεοειδισμό, μερικές φορές την αφαίρεση του αδένα ".
Το "καθημερινό χάπι" που μιλάει ο συγγραφέας είναι η λεβοθυροξίνη (εμπορικές ονομασίες: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), μια αντικατάσταση θυρεοειδικών ορμονών που περιέχει μια συνθετική εκδοχή της θυρεοειδούς ορμόνης Τ4 (θυροξίνη). Η λεβοθυροξίνη θεωρείται η κύρια θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό στις ΗΠΑ
Οι προσπάθειες για την αύξηση της ορατότητας των συμπτωμάτων του θυρεοειδούς και για την αύξηση του τεστ θυρεοειδούς στις ΗΠΑ θα πρέπει να επικροτηθούν. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό, δεδομένων των πρόσφατων ευρημάτων, ότι περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μη διαγνωσθείσες καταστάσεις θυρεοειδούς - και όχι 5 εκατομμύρια, όπως πίστευαν προηγουμένως. Αυτά τα ευρήματα συζητήθηκαν σε ένα πρόσφατο άρθρο εδώ στο site.
Αυτή η πρόσφατη εκστρατεία δημοσίων σχέσεων για την αύξηση του αριθμού των ανθρώπων που έχουν επίγνωση και διαγνωσθεί με ασθένεια του θυρεοειδούς στις ΗΠΑ, ωστόσο, κάνει μια κακή υπηρεσία σε ορισμένους ασθενείς.
Η εκστρατεία υποβαθμίζει σοβαρά την πολυπλοκότητα της θεραπείας της νόσου του θυρεοειδούς και τις δυσκολίες που συναντούν πολλοί ασθενείς στη ζωή τους με τον υποθυρεοειδισμό - υπολειτουργία του θυρεοειδούς - που είναι συνήθως αποτέλεσμα της περισσότερης ασθένειας του θυρεοειδούς και της θεραπείας του θυρεοειδούς . Αυτό ήταν το θέμα μιας απάντησης ασθενούς στο δελτίο τύπου του Wire Story, στο οποίο παρουσίασα επιχειρήματα υπέρ των ασθενών με υποθυρεοειδισμό.
Οι συνεχιζόμενοι ισχυρισμοί αυτών των συγγραφέων σχετικά με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσουν την ασθένεια του θυρεοειδούς δεν διαδίδουν μόνο παλιούς τρόπους σκέψης, αλλά αντιτίθενται σε μεγάλες ιατρικές οργανώσεις που εμπλέκονται σε ασθένεια του θυρεοειδούς και πρόσφατα ευρήματα περιοδικών. . . και ιδιαίτερα από τους ίδιους τους ασθενείς.
Είναι υποθυρεοειδισμός εύκολο να αντιμετωπιστεί με ένα μικρό χάπι;
Τα θεμέλια των ασθενών και τα ιατρικά περιοδικά δεν το πιστεύουν.
Σύμφωνα με έρευνες του αμερικανικού ιδρύματος Thyroid Foundation της Αμερικής, ενός οργανισμού ασθενών με θυρεοειδή, διαπιστώθηκε ότι μεταξύ των ασθενών που υποθυρεοειδείς εξαιτίας της θεραπείας για τη νόσο του Graves, η πλειονότητα δεν αισθάνθηκε καλά παρά την καθημερινή θεραπεία με χάπι αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών.
Η πρωτοποριακή έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό New England Journal of Medicine της 11ης Φεβρουαρίου 1999, διαπίστωσε επίσης ότι η θεραπεία με λεβοθυροξίνη από μόνη της δεν ήταν αρκετή για πολλούς ασθενείς και διαπίστωσε ότι για την πλειονότητα των ασθενών που συμμετείχαν στη μελέτη τους «η θεραπεία με θυροξίνη καθώς και η τριϊωδοθυρονίνη βελτίωσαν την ποιότητα ζωής για τους περισσότερους ασθενείς με υποθυρεοειδισμό. " Η τριϊωδοθυρονίνη αναφέρεται πιο συχνά από τον όρο Τ3 και ένα εμπορικό σήμα, η Cytomel, είναι διαθέσιμο στις ΗΠΑ. Ορισμένα φαρμακεία παρασκευής παράγουν επίσης μια έκδοση που απελευθερώνεται από το χρόνο της Τ3.
Είναι ο υπερθυρεοειδισμός εύκολος στη θεραπεία;
Η πρωταρχική θεραπεία για υπερθυρεοειδισμό στις ΗΠΑ δεν είναι, όπως αναφέρεται στο άρθρο AP, η αφαίρεση του αδένα χειρουργικά, αλλά μάλλον, είναι μια θεραπεία γνωστή ως ραδιενεργό ιώδιο ή RAI. Η χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς δεν θα χαρακτηριζόταν συνήθως ως εύκολη θεραπεία, ούτε μπορεί να θεωρηθεί εύκολη η RAI. Η RAI περιλαμβάνει την κατάποση ενός ραδιενεργού υγρού ιωδίου και σε μερικές περιπτώσεις ακολουθείται από την απομόνωση αρκετών ημερών από άλλους ανθρώπους για να αποφευχθεί η μόλυνση από άλλες ακτινοβολίες. Η RAI επιδεινώνει αργά την ικανότητα του θυρεοειδούς να παράγει ορμόνες. Τελικά, οι περισσότεροι άνθρωποι που έλαβαν RAI γίνονται υποθυρεοειδείς και χρειάζονται δια βίου θεραπεία αντικατάστασης ορμονών θυρεοειδούς.
Και, όπως σημειώθηκε παραπάνω, σύμφωνα με το Θυρεοειδές Ίδρυμα της Αμερικής, η πλειοψηφία αυτών των ασθενών, στη συνέχεια, παραπονιούνται για τα συνεχιζόμενα συμπτώματα.
Η θεραπεία με RAI αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών του θυρεοειδούς οφθαλμού και επιδείνωσης της κατάστασης.
Οι ασθενείς μιλούν πίσω
Το Διαδίκτυο έχει αλλάξει δραματικά τι γνωρίζουν οι ασθενείς για την ασθένεια του θυρεοειδούς και πώς επικοινωνούν με τους γιατρούς τους. Η παγκόσμια ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ ασθενών με θυρεοειδή αύξησε την ευαισθητοποίηση των ασθενών σχετικά με τα συμπτώματα, τις επιλογές και τις εναλλακτικές λύσεις στη διάγνωση και τη θεραπεία. Έχει επίσης επιτρέψει στους ασθενείς η ευκαιρία να διαπιστώσουν ότι δεν είναι μόνοι που μαστίζονται από συνεχιζόμενα συμπτώματα και να ανακαλύψουν ότι οι γιατροί που λένε ένα μικρό χάπι είναι μια εύκολη θεραπεία δεν γνωρίζουν τις τελευταίες πληροφορίες και έρευνες που είναι διαθέσιμες .
Η αποφυγή του RAI για υπερθυρεοειδισμό είναι κάτι που προσπαθεί να κάνει όλο και περισσότεροι ασθενείς, χρησιμοποιώντας εναλλακτικές και θρεπτικές προσεγγίσεις, κινεζική ιατρική και άλλες θεραπείες, υποστηριζόμενες από την εύκολη δυνατότητα επικοινωνίας που παρέχει το Διαδίκτυο. Ένας από τους πιο φωνητικούς αντιπάλους της RAI είναι ένας ασθενής και ερευνητής, John Johnson, έτρεξε ένα listerv και φόρουμ αφιερωμένο στις διατροφικές προσεγγίσεις στον υπερθυρεοειδισμό για αρκετά χρόνια. Ο Johnson συνέταξε ένα site - http://www.ithyroid.com - αφιερωμένο στη θρεπτική θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς και βοηθώντας τους ασθενείς να αποφύγουν τη θεραπεία RAI για τη νόσο του Graves και να διαχειριστούν τον υπερθυρεοειδισμό χρησιμοποιώντας τη διατροφή και τα συμπληρώματα. Ο Johnson λέει στην ιστοσελίδα του:
«Οι περισσότεροι γιατροί στις ΗΠΑ πιέζουν πολύ τη RAI και προσπαθούν να κάνουν τους ασθενείς τους να υποβληθούν όσο πιο γρήγορα γίνεται. Οι περισσότεροι γιατροί στην Ευρώπη δεν πιέζουν τη RAI αλλά προτιμούν τη συντήρηση των αντιθυρεοειδών φαρμάκων λόγω του υψηλού ποσοστού« αυθόρμητων »διαρροών και η πιθανότητα ότι η RAI προκαλεί μόνιμη βλάβη στο σώμα και μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου. "
Όσον αφορά τον υποθυρεοειδισμό, υπάρχει μια μετακίνηση από τους ασθενείς που έχουν κουραστεί να τους πει πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσουν την κατάστασή τους είναι και πώς πρέπει να ληφθεί σοβαρότερα.
Στα Φυλάκια Θυρεοειδούς, υπάρχουν θέσεις καθημερινά από δεκάδες ασθενείς που απογοητεύονται από το γεγονός ότι οι γιατροί τους δεν τους παίρνουν σοβαρά, ή απορρίπτουν συμπτώματα που συνεχίζονται μετά τη θεραπεία ως άσχετα με την ασθένεια του θυρεοειδούς.
Αυτή η πρόσφατη κάλυψη από τα μέσα ενημέρωσης έχει επίσης εμπνεύσει τους ασθενείς να μιλήσουν. Συχνή αφίσα "TheRose" είχε αυτό για να πει για την τρέχουσα κάλυψη των μέσων ενημέρωσης της ασθένειας του θυρεοειδούς:
"Όταν οι γυναίκες παραπονιούνται για τις ανακρίβειες αυτών των άρθρων και δηλώνουν τις δικές μας εμπειρίες ως αποδεικτικά στοιχεία, διαγράφονται γιατί θεωρούμε ότι είναι" κακό "(στην καλύτερη περίπτωση) από τον καθαρό λόγο του φύλου! Δύο άνθρωποι αισθάνονται ότι πρέπει να θεωρηθούν ως ισχυροί, υγιείς, ανδρικοί, κτλ κτλ. (Αχ, στερεότυπα!), οπότε δεν παραπονιούνται και αυτό σκίζει την εικόνα από την ασθένεια του θυρεοειδούς ακόμα περισσότερο!
Μια άλλη αφίσα, ο Τζούντι γράφει:
«Θα ήθελα να αγαπώ να μιλήσω σε κάποιον, σε κανέναν, στα πράγματα που περνάμε κάθε μέρα και δεν θα είμαστε ικανοποιημένοι με αυτό το κενό βλέμμα ή το νεύμα του κεφαλιού. Η αδελφή μου, που συμβαίνει επίσης να είναι ο καλύτερος φίλος μου , δεν φαίνεται να καταλαβαίνω, πιστεύω πραγματικά ότι αυτό έρχεται από χρόνια που ο καθένας ακούει για την ασθένεια του θυρεοειδούς και το μύθο "ότι το μικρό χάπι" και σκέφτεται καλά ότι είναι κάτι που μπορεί να ελεγχθεί. να σταθείς μπροστά σε μια ομάδα ανθρώπων και να τους πεις, "αυτή η ασθένεια έχει επηρεάσει και αλλάξει όχι μόνο τη ζωή μου, αλλά και τη ζωή όλων όσων κάποτε γνώρισαν και αγαπούσαν το REAL μου"; αυτό το βλέμμα."
Και η Brandy Horne, σε μια επιστολή που έγραψε στην Oprah ότι μοιράστηκε στο φόρουμ, έγραψε τόσο εύγλωττα:
"... Πολλοί άνθρωποι δεν το βλέπουν αυτό ως μια μεγάλη συμφωνία αφού υπάρχει θυρεοειδής ορμόνη που μπορεί κανείς να πάρει για να αντικαταστήσει αυτό που το σώμα δεν μπορεί πλέον να παράγει αλλά είμαι ζωντανή απόδειξη ότι αυτά τα συνθετικά φάρμακα δεν μπορούν να κάνουν αυτό που μπορεί φυσικά το σώμα Είμαι μόλις 26 χρονών και παντρεύω τον Ιούλιο, αλλά αυτή η ασθένεια έχει λήξει όλη την ευτυχία έξω από αυτή τη στιγμή.Αυτή η μικρή αδένα επιδρά σε κάθε σωματική διαδικασία.Έχω πρόβλημα με τα μάτια μου, μυϊκούς πόνους, συσπάσεις, αδυναμία, το ανοσοποιητικό μου σύστημα δεν λειτουργεί σωστά και είμαι πάντα κουρασμένος και καταθλιπτικός .. Κάθε μέρα είναι ένα νέο χαρακτηριστικό «σύμπτωμα» Όταν προσέγγισα τους γιατρούς μου για τα συμπτώματά μου λένε απλώς «Πρέπει να είναι κάτι άλλο». πείτε μου ή αποδείξτε ότι είναι κάτι άλλο Και δεν είμαι ο μόνος που έχω μιλήσει με αρκετούς ασθενείς με θυρεοειδή στο φόρουμ για την ασθένεια του θυρεοειδούς και συμβαίνουν τα ίδια παράπονα Η νόσος επηρεάζει την ποιότητα ζωής κάθε ατόμου Ναι, Πάρτε το χάπι και όλα είναι καλά. Ωστόσο, μια σημασία μυρμήγκι άνθρωποι χρειάζονται περισσότερα. Και επειδή αυτά τα φάρμακα θυρεοειδούς βρίσκονται εδώ και χρόνια, κανείς δεν ενδιαφέρεται να το βελτιώσει. Δεν υπάρχει σχεδόν καμία έρευνα για αυτή τη νόσο που επηρεάζει 13 εκατομμύρια σε αυτήν τη χώρα. Είναι δεύτερος μόνο στον διαβήτη των ενδοκρινικών ασθενειών. Ωστόσο, ο διαβήτης και πολλές άλλες "δημοφιλείς" ασθένειες συνεχώς μελετώνται και ερευνάται. Τι γίνεται αν οι άνθρωποι μόλις είπαν σε όλους τους διαβητικούς "έχετε χάπια - τα παίρνετε και κλείνετε". Μισώ ότι έχω μια τέτοια μη δημοφιλή ασθένεια που έχει σφραγιστεί "λυθεί". Λοιπόν δεν έχει λυθεί για μένα και πολλά άλλα. Ως εκ τούτου, νομίζω ότι το κλειδί για να πάρουμε τη βοήθεια που όλοι χρειαζόμαστε είναι να δώσουμε κάποια προσοχή σε αυτή την υποχαρακτηρισμένη και συχνά παρεξηγημένη και μη διαγνωσμένη νόσο ».
Στο ρόλο μου ως Οδηγός Θυρεοειδών εδώ και ως δικηγόρος ασθενών με θυρεοειδή, λαμβάνω εκατοντάδες μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου κάθε εβδομάδα από ασθενείς με υποθυρεοειδισμό στις ΗΠΑ και σε όλο τον κόσμο που λαμβάνουν αυτή τη λεγόμενη θεραπεία «εύκολο χάπι ημερησίως» και είναι άθλια, άρρωστοι και ακόμα υποφέρουν από συμπτώματα - άνθρωποι που αισθάνονται καταδικασμένοι σε μια χρόνια χρόνιας ασθένειας.
Πολλές άλλες παρόμοιες καταγγελίες στο Φόρουμ Θυρεοειδούς .
Η πραγματικότητα είναι ότι υπάρχουν πολλές περισσότερες μεταβλητές που εμπλέκονται στη θεραπεία από ένα «χάπι ημερησίως» και άλλες επιλογές, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που απελευθερώνονται χρονικά και κλιμακωτά, εναλλακτικών θυρεοειδικών ορμονών και φαρμάκων και μια ποικιλία άλλων θεραπειών, ιδιαίτερα για την επίλυση των πολλών συμπτωμάτων που παραμένουν συχνά μετά τη θεραπεία - για την πλειονότητα των ασθενών. Η προοπτική ότι όταν κάποιος ασθενής διαγνωστεί, ένα χάπι την ημέρα θα λύσει τα προβλήματα του θυρεοειδούς είναι εκείνο που εξυπηρετεί τους κατασκευαστές αυτών των μικρών χαπιών, αλλά όχι των ασθενών. Είναι κρίμα που το "εύκολο χάπι την ημέρα" εξακολουθεί να προωθείται ως το καλύτερο σκεπτικό της ιατρικής μονάδας, όταν πολλοί καινοτόμοι επαγγελματίες και εκατομμύρια ασθενείς γνωρίζουν ότι η ασθένεια του θυρεοειδούς είναι μια περίπλοκη, πολύπλευρη κατάσταση που απαιτεί ποικίλες προσεγγίσεις για την επίλυση .