Η έρευνα εξηγεί τα συμπτώματα
Η έρευνα σχετικά με την ευαισθησία της γλουτένης χωρίς κοιλιοκάκη - γνωστή και ως δυσανεξία στη γλουτένη - αποδεικνύει όλο και περισσότερο ότι μπορείτε να πάρετε σοβαρά συμπτώματα από την κατάποση γλουτένης χωρίς να έχετε κοιλιοκάκη .
Σε μια μελέτη ορόσημο σχετικά με την ευαισθησία της γλουτένης που κυκλοφόρησε στις αρχές του 2011, ο εξέχων ερευνητής κοιλιοκάκη Alessio Fasano κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η ευαισθησία στην γλουτένη αντιπροσωπεύει εντελώς διαφορετική κατάσταση από την κοιλιοκάκη και οι περισσότεροι άνθρωποι που υποφέρουν από ευαισθησία στην γλουτένη δεν θα αναπτύξουν ποτέ κοιλιοκάκη.
Ενώ η έρευνά του είναι σίγουρα ενδιαφέρον για την ιατρική κοινότητα, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η έρευνά του δεν έχει ακόμη αναπαραχθεί και έτσι η ιατρική κοινότητα γενικά θεωρεί αυτή την θεωρία ως αναπτυξιακή.
Ο Δρ Fasano και μια ομάδα αποτελούμενη από εξέχοντες ερευνητές της κοιλιοκάκης, συμπεριλαμβανομένων των Drs. Ο Peter Green (επικεφαλής του Κέντρου Κολιακών Νοσημάτων του Πανεπιστημίου της Κολούμπια) και ο Δρ Μάριος Χατζηβασιλείου (νευρολόγος και ειδικός στη γλουτένη αταξία ) ακολούθησαν την αρχική μελέτη με δήλωση συναίνεσης που δημοσιεύθηκε τον Φεβρουάριο του 2012 και προτείνει τρόπους διαφοροποίησης μεταξύ κοιλιοκάκης, γλουτένης ευαισθησία και αταξία γλουτένης.
Πρόσθετοι ερευνητές έχουν επίσης παραπλανήσει τα ευρήματα. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι ορισμένοι ευαίσθητοι στην γλουτένη άνθρωποι έχουν παρόμοια μεταβολικά προφίλ με διαγνωσμένους κοιλιακούς, γεγονός που υποδηλώνει ότι μπορεί να υπάρχει μια προ-κοιλιοκάκη κατάσταση. Άλλες μελέτες υποστηρίζουν τα συμπεράσματα του Δρ. Fasano ότι η γλουτένη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σε άτομα που δεν έχουν κλασική κοιλιοκάκη.
Η έρευνα σχετικά με την ευαισθησία της γλουτένης εξελίσσεται ταχέως. Επιπλέον, όλο και πιο συχνά, οι άνθρωποι που έχουν θετικές εξετάσεις αίματος σε κοιλιοκάκη, αλλά μια αρνητική βιοψία , παραδίδουν διαγνώσεις ευαισθησίας στη γλουτένη.
Σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός τους λέει ότι μπορούν να τρώνε γλουτένη με μέτρο, ή τους λένε να ακολουθήσουν τη δίαιτα χωρίς γλουτένη, αλλά ότι δεν χρειάζεται να είναι τόσο προσεκτικοί όσο οι ασθενείς με κοιλιοκάκη.
Άλλοι λένε ότι είναι «πιθανοί» ασθενείς με κοιλιοκάκη και για να ελέγξουν πίσω σε ένα χρόνο περίπου για περισσότερες δοκιμές για να δουν αν έχουν αναπτύξει την κατάσταση.
Θα χρειαστεί περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν τα άτομα με ευαισθησία στην γλουτένη μπορούν πραγματικά να καταναλώσουν μικρές ποσότητες γλουτένης χωρίς βλάβη ή εάν μια συγκεκριμένη υποομάδα ευαίσθητων στη γλουτένη τελικά θα προχωρήσει στην ανάπτυξη κοιλιοκάκης.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία στην ευαισθησία της γλουτένης: Ευαισθησία στην γλουτένη Κίνδυνοι για την υγεία
U. της ευαισθησίας γλουτένης των κολώνων Maryland ως πραγματική κατάσταση
Στην έρευνα του Dr. Fasano για την αρχική ευαισθησία στην γλουτένη, που δημοσιεύθηκε ηλεκτρονικά το Μάρτιο του 2011 στο BMC Medicine , οι ερευνητές διαπίστωσαν διακριτές διαφορές μεταξύ της κοιλιοκάκης και της ευαισθησίας της γλουτένης σε μοριακό επίπεδο, παρόλο που τα συμπτώματα των δύο συνθηκών επικαλύπτονταν σημαντικά.
Ο Δρ Fasano και άλλοι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Maryland συνέκριναν 42 διαγνωσμένους κοιλιακούς που είχαν εντερική βλάβη Marsh 3 ή Marsh 4 με 26 άτομα των οποίων τα έντερα έδειξαν ελάχιστη ή καθόλου βλάβη αλλά τα οποία αντιδρούσαν σαφώς στη γλουτένη.
Για κάθε συμμετέχοντα, οι ερευνητές καθόρισαν το επίπεδο της εντερικής διαπερατότητας (στην κοιλιοκάκη, τα έντερά σας καθίστανται πιο διαπερατά, γεγονός που επιτρέπει στις πρωτεΐνες να διαφύγουν στην κυκλοφορία του αίματος).
Επίσης, εξέτασαν τη γενετική, μαζί με την έκφραση των γονιδίων στα λεπτό έντερα.
Η μελέτη διαπίστωσε διαφορές στην εντερική διαπερατότητα μεταξύ των ομάδων ανθρώπων, καθώς και διαφορές στην έκφραση των γονιδίων που ρυθμίζουν την ανοσοαπόκριση. Αυτό δείχνει ότι η ευαισθησία της γλουτένης είναι μια διαφορετική κατάσταση από την κοιλιοκάκη , σύμφωνα με τον Δρ. Fasano.
Διαφορές στο σέλιδο ευαίσθητο στη γλουτένη από τις απαντήσεις του ανοσοποιητικού συστήματος
Οι διαφορές μεταξύ των δύο συνθηκών προέρχονται από τις διαφορετικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος, λέει ο Fasano.
Στην ευαισθησία της γλουτένης, το έμφυτο ανοσοποιητικό σύστημα - ένα παλαιότερο τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος και η πρώτη γραμμή άμυνας του οργανισμού ενάντια στους εισβολείς - ανταποκρίνεται στην πρόσληψη γλουτένης καταπολεμώντας άμεσα τη γλουτένη.
Αυτό δημιουργεί φλεγμονή τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό του πεπτικού συστήματος, σύμφωνα με τον Δρ. Fasano.
Εν τω μεταξύ, η κοιλιοκάκη περιλαμβάνει τόσο το έμφυτο ανοσοποιητικό σύστημα όσο και το προσαρμοστικό ανοσοποιητικό σύστημα, λέει. Το προσαρμοστικό ανοσοποιητικό σύστημα είναι ένα πιο εξελιγμένο, εξελιγμένο τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος και οι λανθασμένες επικοινωνίες μεταξύ των προσαρμοστικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγούν αυτά τα κύτταρα στην καταπολέμηση των ιστών του σώματός σας, δημιουργώντας την ατροφία που εμφανίζεται στην κοιλιοκάκη.
Τα άτομα με ευαισθησία στην γλουτένη δεν παρουσιάζουν ατροφία, αν και εξακολουθούν να εμφανίζουν σχεδόν ταυτόσημα συμπτώματα σε κοιλιοκάκη, όπως διάρροια , φούσκωμα, κοιλιακό άλγος, πόνο στις αρθρώσεις , κατάθλιψη , ομίχλη και ημικρανίες, σύμφωνα με τον Δρ Fasano. (Διαβάστε περισσότερα σχετικά με πιθανά συμπτώματα εδώ: Συμπτώματα ευαισθησίας στη γλουτένη .)
Ωστόσο, μόνο τα άτομα με προσαρμοστική ανταπόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι μοναδικά στην κοιλιοκάκη κινδυνεύουν να αναπτύξουν εντερικό λέμφωμα και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με το κοιλιοκάκη, όπως η οστεοπόρωση , λέει ο Δρ Fasano.
Μερικά από τα ευαίσθητα στη γλουτένη άτομα που περιλαμβάνονται στη μελέτη του Δρ. Fasano είχαν μικρές εντερικές βλάβες (ταξινομούνται ως Marsh 1 ή 2 ), αλλά η βλάβη είχε διαφορετικούς βιοδείκτες από εκείνους που παρατηρήθηκαν στην κοιλιοκάκη.
Οι «πιθανοί» ασθενείς με κοιλιοκάκη μοιράζονται το διακριτικό μεταβολικό δακτυλικών αποτυπωμάτων με τους κοιλιακούς
Υπάρχουν άλλες έρευνες που δείχνουν ότι κάποιοι άνθρωποι με την ένδειξη "ευαίσθητο στη γλουτένη" μπορεί στην πραγματικότητα να έχουν κοιλιοκάκη σε πρώιμο στάδιο.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα του Δεκεμβρίου 2010 της Proteome Research διαπιστώνει ότι οι «δυνητικοί» ασθενείς με κοιλιοκάκη με θετικές εξετάσεις αίματος αλλά οι αρνητικές βιοψίες έχουν στην πραγματικότητα το ίδιο χαρακτηριστικό μεταβολικό δακτυλικό αποτύπωμα με τους διαγνωσμένους κοιλιοκάκους. Αυτοί οι "ευαίσθητοι στην γλουτένη" άνθρωποι μπορεί απλά να αντιπροσωπεύουν ένα προγενέστερο στάδιο της πάθησης πριν προκαλέσουν σοβαρές βλάβες στα έντερα, ανέφεραν οι ερευνητές.
Η μελέτη χρησιμοποίησε μεταβολικό προφίλ μαγνητικού συντονισμού για την ανάλυση βιοχημικών δεικτών στα ούρα και το αίμα 141 ασθενών: 61 με διαγνωσθείσα κοιλιοκάκη, 29 με θετικές εξετάσεις αίματος αλλά αρνητικές βιοψίες και 51 υγιείς μάρτυρες.
Διαπίστωσαν ότι εκείνοι με λεγόμενη "δυνητική" κοιλιοκάκη είχαν το ίδιο βιοχημικό προφίλ με τους διαγνωσμένους κοιλιακούς, ενώ τα βιοχημικά προφίλ των υγιεινών ελέγχων διέφεραν σημαντικά.
Τα αποτελέσματα μας δείχνουν ότι οι μεταβολικές μεταβολές μπορεί να προηγηθούν της ανάπτυξης της ατροφίας των λεπτών εντέρων και να παράσχουν μια περαιτέρω λογική για την πρόωρη εγκαθίδρυση της GFD [δίαιτα χωρίς γλουτένη] σε ασθενείς με πιθανή CD [κοιλιοκάκη] », κατέληξε η μελέτη.
Η ευαισθησία της γλουτένης είναι πιθανή σε ασθενείς με οριακές βιοψίες
Μια άλλη μελέτη εξέτασε ασθενείς με συμπτώματα κοιλιοκάκης, των οποίων οι εντερικές βιοψίες αποκάλυψαν μόνο μικρές ανωμαλίες, όπως βλάβες Marsh I ή II .
Πολλοί γιατροί δεν θα διαγνώσουν κοιλιοκάκη, εκτός εάν η εντερική βλάβη φτάσει στα επίπεδα Marsh III ή Marsh IV .
Στη μελέτη αυτή, 35 ασθενείς είχαν χαμηλή βλάβη και συνιστούσαν να ακολουθήσουν δίαιτα χωρίς γλουτένη ούτως ή άλλως. Μόνο 23 ασθενείς προσχώρησαν στη δίαιτα και οι ερευνητές έλαβαν βιοψίες παρακολούθησης από όλους ακολουθώντας τη δίαιτα μετά από οκτώ έως δώδεκα μήνες.
Και οι 23 ασθενείς που ακολούθησαν τη διατροφή είχαν «δραματική κλινική βελτίωση στα συμπτώματα» και οι περισσότεροι έβλεπαν την πλήρη ή μερική επούλωση των εντερικών φατνωμάτων τους.
Επτά από τους 11 ασθενείς που αρνήθηκαν να ακολουθήσουν τη δίαιτα χωρίς γλουτένη αξιολογήθηκαν οκτώ έως και 12 μήνες αργότερα. Από αυτά, έξι είχαν αμετάβλητα συμπτώματα και εντερική βλάβη και πάλι άρχισαν να ξεκινούν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Ένας είδε αυξημένη βλάβη στα εντερικά του σπλάχνα (από τον Marsh I στο Marsh IIIa) και επέλεξε να ξεκινήσει τη δίαιτα.
Οι συγγραφείς της μελέτης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ασθενείς που δεν πληρούσαν τα κριτήρια για κοιλιοκάκη, ήταν σαφώς ευαίσθητοι στην γλουτένη και επωφελήθηκαν από τη δίαιτα χωρίς γλουτένη.
"Αν και οι βλάβες του Marsh I-II δεν μπορούν να ταξινομηθούν ως βλάβες στην κοιλιά, τα συμπτώματα των ασθενών κατά την παρουσίαση και η σαφής βελτίωση των συμπτωμάτων όταν βρίσκονται σε GFD [δίαιτα χωρίς γλουτένη], με ή χωρίς βελτίωση των ιστολογικών βλαβών υποστηρίζει την υπόθεση ότι αυτοί οι ασθενείς είναι ευαίσθητα στη γλουτένη και μπορεί να δικαιολογήσουν τη θεραπεία με GFD ", κατέληξαν οι ερευνητές.
Η ευαισθησία της γλουτένης μπορεί να επηρεάσει ένα στους 14 ανθρώπους
Η ευαισθησία στη γλουτένη (ή η δυσανεξία) μπορεί να επηρεάσει περίπου το 6% έως 7% του πληθυσμού, σύμφωνα με τον Δρ. Fasano. Άλλοι στην ιατρική κοινότητα έχουν τοποθετήσει το ποσοστό των ατόμων με δυσανεξία στη γλουτένη υψηλότερα - Έχω δει εκτιμήσεις που κυμαίνονται από 10% έως ένα μαμούθ το 50% του πληθυσμού.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτούς τους αριθμούς: Πόσα άτομα έχουν ευαισθησία στη γλουτένη;
Είναι αδύνατο να πείτε πόσοι άνθρωποι έχουν στην πραγματικότητα ευαισθησία στην γλουτένη χωρίς περισσότερες έρευνες και αποδεκτές δοκιμές ευαισθησίας στη γλουτένη . Αλλά με σαφήνεια, ακόμη και αν οι αριθμοί βρίσκονται στη χαμηλή πλευρά, θα είναι νάνος ο αριθμός των κοιλιοκάκων, που αποτελούν περίπου το 1% του πληθυσμού.
Πολλοί στην ευαίσθητη κοιλιοκάκη / γλουτένη κοινότητα πιστεύουν ότι οι ασθένειες που προκαλούνται από τη συστοιχία γλουτένης σε ένα "φάσμα" συνθηκών που σχετίζονται με γλουτένη, με κοιλιοκάκη, γλουτένη αταξία (νευρολογική βλάβη από γλουτένη) και γλουτένη ευαισθησία όλα πέφτουν κάπου σε αυτό το φάσμα.
Ο Δρ Fasano λέει ότι το επόμενο βήμα είναι η ταυτοποίηση ενός βιολογικού δείκτη, ή "biomarker", για την ευαισθησία στην γλουτένη . Η κλινική δοκιμή για να κάνει ακριβώς αυτό είναι σε εξέλιξη αυτή τη στιγμή, και ο Δρ Fasano λέει ότι είναι "σίγουροι" οι ερευνητές θα επισημάνουν ότι ο βιοδείκτης. Από εκεί, οι ερευνητές μπορούν να αναπτύξουν μια δοκιμή για την ανίχνευση της ευαισθησίας στη γλουτένη - που θα μπορούσαν να διατεθούν εμπορικά μέσα στα επόμενα χρόνια.
> Πηγές:
> Bernini Ρ. Et αϊ. Οι ασθενείς με πιθανή κοιλιοκάκη είναι πραγματικά δυνητικοί; Η απάντηση της μεταβιονομίας. Εφημερίδα της Proteome Research. Δημοσιεύθηκε online στις 19 Νοεμβρίου 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et αϊ. Η γλουτένη προκαλεί γαστρεντερικά συμπτώματα σε υποκείμενα χωρίς κοιλιοκάκη: Μια διπλά τυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. American Journal of Gastroenterology advance online δημοσίευση, 11 Ιανουαρίου, 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> Α. Fasano et αϊ. Απόκλιση της διαπερατότητας του εντέρου και της έκφρασης του ανοσοποιητικού γονιδίου του βλεννογόνου σε δύο συσχετιζόμενες με γλουτένη καταστάσεις: Κοιλιακή νόσο και ευαισθησία γλουτένης. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano Α. Et. al. Φάσμα των διαταραχών που σχετίζονται με τη γλουτένη: Συναίνεση για τη νέα ονοματολογία και την ταξινόμηση. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Δημοσιεύθηκε: 7 Φεβρουαρίου 2012
> Tursi Α. Et αϊ. Η συμπτωματική και ιστολογική ανταπόκριση σε δίαιτα χωρίς γλουτένη σε ασθενείς με οριακή εντεροπάθεια. Εφημερίδα της Κλινικής Γαστρεντερολογίας. 2003 Ιαν. 36 (1): 6-7.