PT στο ER: Ένα νέο πεδίο πρακτικής για το επάγγελμα
Ωχ όχι! Παίζετε το ποδόσφαιρο και το έδαφος λάθος από ένα άλμα , στρίβοντας τον αστράγαλο σας. Πονάει αμέσως, γίνεται πρησμένο και μώλωπες, και το περπάτημα είναι δύσκολο. Αποφασίζετε να κατευθυνθείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης στο τοπικό σας νοσοκομείο για να διαπιστώσετε αν ο αστράγαλος σας έχει σπάσει ή διαστρέψει ή αν έχει συμβεί κάποιο άλλο τραύμα. Αφού μια σειρά ακτίνων Χ καθορίσει ότι δεν υπάρχει κάταγμα , ο γιατρός σας ενημερώνει ότι έχετε υποστεί κακό διάστρεμμα στον αστράγαλο και ότι ένας φυσιοθεραπευτής θα σας δει.
Περιμένετε. Φυσιοθεραπευτής, στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ;
Ναί.
Η φυσική θεραπεία στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου είναι ένας αυξανόμενος χώρος πρακτικής στο επάγγελμα PT. Οι φυσιοθεραπευτές στο ΚΕ μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να ξεκινήσουν στο δρόμο για ανάκαμψη νωρίς στη διαδικασία της βλάβης, βελτιώνοντας πιθανώς την αρχική λειτουργική κινητικότητα και τα συνολικά αποτελέσματα.
Λειτουργίες του Φυσικού Θεραπευτή Χώρου Έκτακτης Ανάγκης
Τι κάνει ένας φυσιοθεραπευτής στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης; Πώς θα μπορούσε να βοηθήσει ένα PT κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών ενός τραυματισμού; Δεν χρειάζεται κάποια ποσότητα θεραπείας πριν από την έναρξη της φυσικής θεραπείας;
Σχεδόν οι μισές από τις επισκέψεις στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ταξινομούνται ως μη επείγουσες ή ημι-επείγουσες και πολλές επισκέψεις στο ΚΕ γίνονται λόγω μυοσκελετικών προβλημάτων. Εκεί μπαίνουν οι φυσιοθεραπευτές. Ένας ασθενής με ένα μη επείγον μυοσκελετικό πρόβλημα μπορεί να ταξινομηθεί με ασφάλεια σε έναν φυσιοθεραπευτή για αξιολόγηση και θεραπεία.
Οι φυσικοί θεραπευτές στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου μπορούν να παρέχουν πολλές ζωτικές λειτουργίες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εκπαίδευση ασθενών σχετικά με τον τραυματισμό σας ή την ασθένειά σας και πώς επηρεάζει την κινητικότητά σας
- Εκπαίδευση για την αναμενόμενη πορεία θεραπείας για τον τραυματισμό σας
- Οδηγίες για την κινητικότητα των κρεβατιών , τις μεταφορές και το περπάτημα
- Οδηγίες για τη χρήση της βοηθητικής συσκευής σας , όπως ένα ζαχαροκάλαμο ή ένα περιπατητής
- Παρέχετε ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να σας θεραπεύσουμε
- Παρέχετε συστάσεις για την ανακούφιση από τον πόνο, όπως όταν και αν χρησιμοποιείτε πάγο ή θερμότητα για τον τραυματισμό σας
Ένας φυσικός θεραπευτής αίθουσας έκτακτης ανάγκης μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε την κινητικότητά σας και να σας βοηθήσουμε να αισθανθείτε καλύτερα, οπότε όταν έρθει η ώρα να φύγετε από το νοσοκομείο, είστε οπλισμένοι με τα κατάλληλα εργαλεία για να έχετε μέγιστη ασφαλή λειτουργική κινητικότητα.
Ποιοι ασθενείς στο ΕΚ μπορεί να χρειάζονται φυσική θεραπεία;
Προφανώς, κάθε ασθενής που εισέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών δεν είναι υποψήφιος για επίσκεψη φυσικής θεραπείας κατά τη χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες καταστάσεις απαιτούν σωζόμενες ιατρικές παρεμβάσεις, όπου ο κύριος στόχος είναι απλά να διατηρηθεί η ζωή. Αλλά άλλοι ασθενείς εισέρχονται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου με συνθήκες που είναι οδυνηρές και περιορίζουν την κινητικότητα, αλλά δεν είναι και απειλητικές για τη ζωή. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από τις εξειδικευμένες υπηρεσίες ενός ΡΤ στο τμήμα επειγόντων περιστατικών προτού απολυθούν στο σπίτι.
Ασθενείς με συγκεκριμένους τύπους διαγνώσεων μπορεί να ωφεληθούν από την PT στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διαστρέμματα κάτω άκρου, στελέχη ή άλλους τραυματισμούς : Εάν υποφέρετε από τραυματισμό στον αστράγαλο ή στο γόνατο, μπορεί να χρειαστεί να περπατήσετε πατερίτσες ή ένα καλάμι όταν περνάτε από το ER. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε να χρησιμοποιείτε σωστά τη βοηθητική συσκευή σας και αυτός ή αυτή μπορεί να διασφαλίσει ότι η συσκευή είναι το σωστό μέγεθος για εσάς . Ακόμα και στην περίπτωση κάταγμα κάτω άκρου , PT σας μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας στο ER πριν από τη μετάβαση στο σπίτι για να βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να περάσετε με ασφάλεια.
- Τραυματισμοί στον ώμο, στον καρπό ή στους αγκώνες : Μετά από μια πτώση ή άλλο σοβαρό τραυματισμό άνω άκρου, μπορείτε να πάτε το ER για αξιολόγηση και ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια σφεντόνα για να φορέσετε καθώς τα πράγματα θεραπεύονται. Το PT σας μπορεί να σας δείξει πώς να κουρδίζετε και να πετάτε τη σφεντόνα σας και αυτός ή αυτή μπορεί να σας διδάξει ασκήσεις πιασίματος με το χέρι -όπως η λαβή πετσετών-για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τη λειτουργία του χεριού ενώ φοράτε τη σφεντόνα σας.
- Ασθενείς με πόνο στην πλάτη ή στον αυχένα : Πολλοί άνθρωποι που εμφανίζουν οξεία οσφυαλγία ή σπασμούς αναφέρουν στο τοπικό τμήμα έκτακτης ανάγκης. Μόλις αποκλείεται μια σοβαρή παθολογία - όπως ένα σπονδυλικό κάταγμα - μπορείτε να επωφεληθείτε από τη συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή για να μάθετε ποιες ασκήσεις και στρατηγικές ορθοστατικής διόρθωσης είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Στην πραγματικότητα, η έρευνα δείχνει ότι η έναρξη της PT νωρίς μετά την έναρξη του πόνου στην πλάτη μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε πιο γρήγορα και να εξοικονομήσετε συνολικά δολάρια υγειονομικής περίθαλψης.
- Μετά από ατυχήματα με μηχανοκίνητα οχήματα : Μετά από τροχαίο ατύχημα, μπορείτε να μεταβείτε στο ER για αξιολόγηση. Ένας φυσιοθεραπευτής στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης μπορεί να σας παρουσιάσει ασκήσεις (μόλις αποκλείσετε σημαντικό τραυματικό τραυματισμό) για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε την κίνηση του λαιμού χωρίς πόνο.
- Ασθενείς που κινδυνεύουν να πέσουν : Η πτώση είναι σοβαρό πρόβλημα για άτομα που έχουν υπονομεύσει την κινητικότητα και για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Αν έχετε πέσει, μπορείτε να επισκεφθείτε το τμήμα έκτακτης ανάγκης για να αποκλείσετε έναν σημαντικό τραυματισμό. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας δείξει ασκήσεις για να βελτιώσει την ισορροπία και μπορεί να σας διδάξει στρατηγικές πρόληψης πτώσης.
Βασικά, οποιοσδήποτε ασθενής στο τμήμα έκτακτης ανάγκης που έχει περιορισμένη λειτουργική κινητικότητα ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ασθένειας μπορεί να επωφεληθεί από μια αξιολόγηση φυσικής θεραπείας και μια παρέμβαση πριν από την εκτόξευσή του. Μόλις ένας γιατρός αποκλείσει έναν σημαντικό τραυματισμό και ο τραυματισμός σας ταξινομείται ως ημι-επείγουσα ή μη επείγουσα, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή για να ξεκινήσετε στο δρόμο της ανάκαμψης.
Αποτελέσματα με PT στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης
Μπορούν οι υπηρεσίες φυσικής θεραπείας στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου να έχουν θετικά αποτελέσματα; Μπορεί. Η χρήση του PT στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου είναι ένας σχετικά νέος τομέας πρακτικής και δεν υπάρχουν σήμερα μελέτες που να εξετάζουν το αποτέλεσμα. Ορισμένες αρχικές μελέτες ανέδειξαν ότι ένα θετικό και ασφαλές αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση φυσιοθεραπευτών στο νοσοκομείο ER και πιθανόν να μειώσει τα ποσοστά επανεισδοχής στο νοσοκομείο και τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο. Περισσότερες μελέτες υψηλής ποιότητας πρέπει να γίνουν για να εξακριβωθεί πλήρως το πλήρες όφελος της πρακτικής των PT στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Εάν έχετε τραυματισμό που χρειάζεται άμεση ιατρική περίθαλψη, μεταβείτε στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Εάν η κατάστασή σας θεωρείται μη επείγουσα, μην εκπλαγείτε αν ένας θεράπων φυσιοθεραπευτής συνεργάζεται μαζί σας για να σας ξεκινήσει γρήγορα και με ασφάλεια.
> Πηγές:
> Fritz, J. et αϊ. Πρώιμη Φυσικοθεραπεία vs Συνήθης Φροντίδα σε Ασθενείς με Πρόσφατο-Αρνητικό Χαμηλό Πόνο στην Πίστη και Τυχαία Κλινική Δοκιμασία. JAMA, 2015, 314 (4): 1459-67.
> Φυσικοθεραπευτής στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. (nd). http://www.apta.org/EmergencyDepartment/
> Villegas, Α. Φυσικοθεραπεία στο Τμήμα Έκτακτης Ανάγκης. Το πρόγραμμα φυσικής θεραπείας Capstone. Πανεπιστήμιο του Νέου Μεξικού, Τμήμα PT. 2016.