Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία

Εάν έχετε κάνει κάποια ανάγνωση σχετικά με την καρδιαγγειακή νόσο τον τελευταίο καιρό ή εάν έχετε πρόσφατα μιλήσει με το γιατρό σας για την πρόληψη ή τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, μπορεί να έχετε αντιμετωπίσει τον όρο "ενδοθηλιακή δυσλειτουργία". Η έννοια της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας έχει καταστεί σημαντική τα τελευταία χρόνια στην κατανόηση πολλών καρδιαγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου (CAD) , της υπέρτασης , της μικροαγγειακής στηθάγχης ( καρδιακού συνδρόμου Χ ), της διαστολικής δυσλειτουργίας και άλλων.

Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία είναι μια κατάσταση στην οποία το ενδοθηλιακό στρώμα (εσωτερική επένδυση) των μικρών αρτηριών αποτυγχάνει να λειτουργήσει κανονικά. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβούν πολλά κακά πράγματα στους ιστούς που παρέχονται από αυτές τις αρτηρίες.

Λειτουργία του ενδοθηλιακού στρώματος

Στα αρτηρίδια του σώματος (οι μικρές αρτηρίες που ρυθμίζουν με ακρίβεια τη ροή του αίματος στους ιστούς), το ενδοθήλιο είναι η εσωτερική επένδυση των κυττάρων που έχει πολλές κρίσιμες λειτουργίες.

Το ενδοθήλιο διατηρεί την κατάλληλη διαστολή και στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η λειτουργία καθορίζει σε μια βάση προς στιγμή την ποσότητα αίματος που λαμβάνεται από τους διάφορους ιστούς του σώματος. Ο ενδοθηλιακός "τόνος" καθορίζει επίσης σε μεγάλο βαθμό την πίεση του ατόμου και την ποσότητα της καρδιάς που πρέπει να κάνει για να αντλεί αίμα στο σώμα.

Το ενδοθήλιο επίσης προστατεύει τους ιστούς από διάφορες τοξικές ουσίες. ρυθμίζει τον μηχανισμό πήξης του αίματος . ελέγχει το υγρό, τους ηλεκτρολύτες και τις πολυάριθμες άλλες ουσίες που περνούν πέρα ​​δώθε μεταξύ του αίματος και των ιστών. και ρυθμίζει τη φλεγμονή στους ιστούς.

Αυτό σημαίνει ότι η σωστή λειτουργία του ενδοθηλίου είναι κρίσιμη για την κανονική λειτουργία των ιστών και των οργάνων του σώματος.

Όταν υπάρχει ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, υπάρχει η δυνατότητα να εκτελείται μία ή περισσότερες από αυτές τις ζωτικές λειτουργίες.

Αιτίες δυσλειτουργίας

Επειδή το ενδοθήλιο είναι τόσο σημαντικό για τόσες πολλές ζωτικές λειτουργίες, γίνονται πολλές έρευνες για να κατανοηθούν όλες οι αιτίες της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας.

Σε αυτό το σημείο είναι προφανές ότι η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία σχετίζεται με τη μείωση των επιπέδων νιτρικού οξειδίου (ΝΟ) στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Το ΝΟ είναι ένα αέριο που παράγεται από το μεταβολισμό ενός αμινοξέος (L-αργινίνη). ΟΧΙ, που έχει πολύ μικρό χρόνο ημίσειας ζωής, δρα τοπικά μέσα στα αιμοφόρα αγγεία για να βοηθήσει να ρυθμίσει τον αγγειακό τόνο και τα άλλα σημαντικά ενδοθηλιακά καθήκοντα. Μια ανεπάρκεια στην παραγωγή ΝΟ οδηγεί σε υπερβολική συστολή των αιμοφόρων αγγείων (που μπορεί να προκαλέσει υπέρταση), συμβάλλει στην ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων (που οδηγεί σε πήξη του αίματος), αυξάνει τη διέγερση της φλεγμονής στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνει τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων σε βλαβερές λιποπρωτεΐνες και διάφορες τοξίνες.

Συνοψίζοντας, η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία χαρακτηρίζεται από μειωμένα επίπεδα αγγειακών ΝΟ, τα οποία, με τη σειρά τους, οδηγούν σε αρκετές ανωμαλίες στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι λειτουργικές ανωμαλίες τείνουν να προάγουν την αθηροσκλήρωση . Επιπροσθέτως, η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία μπορεί να προκαλέσει απευθείας ανώμαλη στένωση των μικρών αρτηριών και πιστεύεται ότι αποτελεί μείζονα παράγοντα για την πρόκληση καρδιακού συνδρόμου Χ και πιθανώς διαστολικής δυσλειτουργίας.

Συναφείς διαταραχές και συνήθειες

Οι ακριβείς οδοί με τις οποίες ένα άτομο αναπτύσσει ενδοθηλιακή δυσλειτουργία εξακολουθούν να επεξεργάζονται.

Ωστόσο, φαίνεται σαφές ότι πολλές ιατρικές διαταραχές, συνήθειες και αναπόφευκτα γεγονότα της ζωής μπορούν να συμβάλουν σε αυτό, όπως:

Διάγνωση

Η επίσημη διάγνωση ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Κάποιος βαθμός ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας μπορεί να υποτεθεί με ασφάλεια σε οποιονδήποτε έχει CAD, υπέρταση ή σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις (ειδικά εκείνες που αναφέρονται παραπάνω).

Επομένως, η μέτρηση της ενδοθηλιακής λειτουργίας του ασθενούς δεν είναι κάτι που οι γιατροί κάνουν συνήθως. Αλλά εάν υπάρχει υποψία ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας σε ένα άτομο χωρίς σαφείς λόγους για αυτό (όπως ένα άτομο που πιστεύεται ότι έχει καρδιακό σύνδρομο Χ), η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με δοκιμές που μετρούν την ικανότητα των αιμοφόρων αγγείων να διαστέλλονται και / στη χορήγηση φαρμάκων.

Θεραπείες

Η ενδοθηλιακή λειτουργία μπορεί να βελτιωθεί με τα μέτρα του τρόπου ζωής που συνήθως προτρέπονται σε όλους μας να μειώσουμε τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους, της άσκησης, της διακοπής του καπνίσματος, του ελέγχου της υπέρτασης και του ελέγχου του διαβήτη.

Ορισμένα από αυτά τα μέτρα ελέγχου κινδύνου έχουν τεκμηριωθεί καλά για τη μείωση της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, πολλά φάρμακα μελετώνται ειδικά για να δουν αν μπορούν να βελτιώσουν την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία με κλινικά νόημα τρόπο. Μερικοί από τους παράγοντες που φαίνεται να δείχνουν υπόσχεση περιλαμβάνουν τη νιφεδιπίνη , μερικούς αναστολείς ΜΕΑ , οιστρογόνα, ρανολαζίνη και σιλδεναφίλη .

Ένα Word Από

Τα τελευταία χρόνια οι ιατρικοί ερευνητές έχουν εντοπίσει την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία ως σημαντικό υποκείμενο που συμβάλλει σε πολλά είδη καρδιαγγειακών προβλημάτων. Ενώ η ενεργή έρευνα διεξάγεται για να ανακαλυφθούν τρόποι βελτίωσης της ενδοθηλιακής λειτουργίας και συνεπώς να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου, υπάρχουν ήδη πολλά που μπορούμε να κάνουμε γι 'αυτό. Συγκεκριμένα, πρέπει να σιγουρευτούμε ότι θα έχουμε αρκετή άσκηση, θα σταματήσουμε να καπνίζουμε και θα φροντίσουμε να συνεργαστούμε με τους γιατρούς μας για να διαχειριστούμε την υπέρταση ή τον διαβήτη μας, αν έχουμε αυτές τις συνθήκες.

> Πηγές:

> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Η στεφανιαία μικροαγγειακή δυσλειτουργία: μια ενημέρωση. Eur Heart J 2014; 35: 1101.

> Γροιλανδία P, Alpert JS, Beller GA, et αϊ. 2010 Οδηγία ACCF / AHA για την εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε ασυμπτωματικούς ενήλικες: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικού Ιδρύματος / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.