Πώς μεταβάλλονται οι επιλογές θεραπείας στη φάση 3 της νόσου
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται ακούσια στο αρθρικό υγρό που λιπαίνει τις αρθρώσεις. Η αιτία του δεν είναι εξ ολοκλήρου γνωστή, αλλά πιστεύεται ότι συνδέεται στενά με τη γενετική.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων εκτιμούν ότι 1,5 εκατομμύρια Αμερικανοί επηρεάζονται από ρευματοειδή αρθρίτιδα με συμπτώματα που κυμαίνονται από παροδικά πόνους έως πόνο σε σοβαρή αναπηρία.
Όταν τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι σοβαρά, οι γιατροί θα πάρουν πιο επιθετική δράση για να μειώσουν τη φλεγμονή και να καταπνίξουν την ανοσολογική αντίδραση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει περισσότερο από την κινητικότητά σας. τα φλεγμονώδη αποτελέσματά του μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή επιπλοκή και σε άλλα μέρη του σώματος.
Η σοβαρότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας βαθμολογείται σταδιακά, με το πρώτο στάδιο να είναι το λιγότερο σοβαρό και το τέταρτο στάδιο να είναι το μεγαλύτερο.
Χαρακτηρίζοντας σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα
Κατά την αξιολόγηση της σοβαρότητας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι γιατροί θα εξετάσουν τα συμπτώματά σας, τον βαθμό της βλάβης των αρθρώσεων και τον αντίκτυπο στη σωματική σας λειτουργία για να καθορίσουν καλύτερα την πορεία της θεραπείας.
Τα συμπτώματα της σοβαρής ρευματοειδούς αρθρίτιδας περιλαμβάνουν συνήθως ένα υψηλό επίπεδο πόνου, ακαμψίας και / ή οίδημα των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Μπορεί να έχετε πρόβλημα στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών ή να παρατηρήσετε την παραμόρφωση των αρθριτικών αρθρώσεων, ειδικά εκείνων των χεριών .
Η φλεγμονώδης ανταπόκριση μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα όργανα, οδηγώντας σε συστηματικά συμπτώματα όπως επίμονη κόπωση , περικαρδίτιδα (φλεγμονή της μεμβράνης που περιβάλλει την καρδιά), αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων) και πλευρίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων).
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας έχει άμεσο αντίκτυπο στην ικανότητα του ατόμου να λειτουργεί και μπορεί να επηρεάσει ακόμη και την ικανότητα του ατόμου να εργάζεται.
Μια μελέτη του 2008 από το Πανεπιστήμιο της Βοστώνης ανέφερε ότι, ακόμη και με πολύ βελτιωμένα βιολογικά φάρμακα και θεραπείες, η εξέλιξη της νόσου συνδέεται με την αύξηση των ποσοστών διακοπής της εργασίας πριν από την ηλικία των 65 ετών που επηρεάζουν:
- Το 23% των ενηλίκων που είχαν ρευματοειδή αρθρίτιδα για ένα έως τρία χρόνια
- Το 35% αυτών που έχουν ζήσει με τη νόσο για τουλάχιστον 10 χρόνια
- 51 τοις εκατό από όσους έχουν ζήσει με τη νόσο τουλάχιστον 25 χρόνια
Διάγνωση σοβαρής ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Ενώ οι φυσικές εξετάσεις, οι μελέτες απεικόνισης και οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι καθοριστικές για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασής σας, είναι και οι δικές σας αντιλήψεις για τον πόνο και την αναπηρία σας. Στην πραγματικότητα, αυτές είναι εξίσου σημαντικές με τις άλλες δοκιμές για τον καθορισμό του τελικού σας θεραπευτικού σχεδίου.
Μερικοί άνθρωποι, για παράδειγμα, συχνά εμφανίζουν λιγότερες σωματικές βλάβες στις εργαστηριακές εξετάσεις αλλά έχουν μεγαλύτερη αντίληψη της αναπηρίας που σχεδόν πάντα μεταφράζεται σε αυξημένα επίπεδα βλάβης και κατάθλιψης.
Αντίθετα, ένα άτομο με εκτεταμένη ζημιά μπορεί συχνά να είναι πιο λειτουργικό και να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει καλύτερα. Αν και αυτό δεν αποκλείει απαραιτήτως πιο επιθετικές θεραπείες (αν μόνο για να επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου και να αποτρέψει συστηματικές ασθένειες), μπορεί να καθορίσει ποιες μορφές συμπληρωματικής θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της άσκησης ή της φυσικής θεραπείας ) θα ήταν καταλληλότερες.
Για να αξιολογήσετε τη λειτουργική σας αναπηρία, οι γιατροί θα διενεργούν συχνά μια έρευνα αυτοαξιολόγησης, όπως ένα ερωτηματολόγιο αξιολόγησης της υγείας, με το οποίο θα σας ζητηθεί να βαθμολογήσετε τη διάθεσή σας, το επίπεδο πόνου και τον βαθμό εξασθένησης.
Εάν αντιμετωπίσετε σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα, όποια και αν είναι η αναπηρία σας, μπορεί να χρειαστεί ειδικός ρευματολόγος για να επιβλέπει τη φροντίδα σας. Αυτοί οι γιατροί έχουν καλύτερη κατανόηση της δυναμικής αυτής της ασυνήθιστης ασθένειας και είναι πιο πιθανό να εκτιμηθούν για τρέχουσες ή πειραματικές θεραπείες.
Θεραπεία σοβαρής ρευματοειδούς αρθρίτιδας
Τα στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ορίζονται ως πρώιμα (πρώτο στάδιο), μέτρια (δεύτερο στάδιο) και σοβαρά (στάδιο 3).
Το τέταρτο στάδιο θεωρείται ασθένεια τελικού σταδίου όταν παύει η φλεγμονώδης διαδικασία και οι αρθρώσεις σταματούν εντελώς.
Για να αποφευχθεί η εξέλιξη από το τρίτο σε τέσσερις στάδιο, η θεραπεία θα βασίζεται σε πιο ισχυρά φάρμακα. Όπου στο παρελθόν μπορεί να έχετε ανακαλύψει ανακούφιση από τον πόνο με μη - στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) , μπορείτε τώρα να απαιτήσετε λήψη κορτιζόνης και / ή ισχυρότερα παυσίπονα για να επιτύχετε παρόμοια αποτελέσματα.
Επιπλέον, ο γιατρός σας θα σας τοποθετήσει πιθανώς σε διαφορετικό συνδυασμό φαρμάκων που στοχεύουν στην επιβράδυνση της δραστηριότητας της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης ασθενειών (DMARDs) που περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, υδροξυχλωροκίνη, σουλφασαλαζίνη, λεφλουνομίδη, κυκλοφωσφαμίδη και αζαθειοπρίνη
- Βιολογικά φάρμακα που χορηγούνται με ένεση ή χορηγούνται με έγχυση για την αντιμετώπιση της αυτοάνοσης απόκρισης
- Οι αναστολείς JAK , μια νέα υποκατηγορία DMARD, οι οποίες αποκλείουν τις οδούς Janus kinase (JAK) που εμπλέκονται στην ανοσοαπόκριση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στις περιοχές που προκαλούν βλάβη και να αποκατασταθεί η κινητικότητα και η εμβέλεια της κίνησης στην πληγείσα άρθρωση.
> Πηγές:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et αϊ. «Σύγχρονος επιπολασμός και συχνότητα εμφάνισης της αναπηρίας που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα στις ΗΠΑ». Arthritis Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. " Ρευματοειδής αρθρίτιδα ." Ατλάντα, Γεωργία; ενημερώθηκε στις 17 Ιουλίου 2017.