Παρόλο που ο μέσος Αμερικανός φοβάται την κατανομή της υγειονομικής περίθαλψης, οι περισσότεροι Αμερικανοί αγνοούν ότι η παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης πραγματοποιείται ήσυχα στις Ηνωμένες Πολιτείες εδώ και χρόνια. Αυτό δεν είναι κάτι καινούργιο, που προήλθε από το νόμο για την προσιτή φροντίδα . Δεν είναι αποτέλεσμα του Obamacare . Δεν είναι μια φιλελεύθερη πλοκή για να μας ξεγελάσει να επιλέξουμε την κοινωνικοποιημένη ιατρική ή την καθολική κάλυψη .
Αντίθετα, ο καπιταλισμός οδήγησε αργά και ήσυχα τις Ηνωμένες Πολιτείες στο δρόμο της διανομής της υγειονομικής περίθαλψης.
Με ποιον τρόπο ο καπιταλισμός ενθάρρυνε την κατανόηση της υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ;
Καθώς το κόστος υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ αυξήθηκε, το κόστος της παροχής ασφάλισης υγείας στους υπαλλήλους και τις οικογένειές τους έγινε ολοένα και πιο επιβαρυντικό για τις επιχειρήσεις των ΗΠΑ. Ακόμη και η ομοσπονδιακή κυβέρνηση αισθάνθηκε την πρέζα των αυξανόμενων δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη καθώς είδε αύξηση των δαπανών Medicare.
Οι επιχειρήσεις αναζητούσαν λιγότερο δαπανηρές επιλογές ασφάλισης υγείας των εργαζομένων. Οι εταιρείες ασφάλισης υγείας καινοτομούν για να καλύψουν την ανάγκη για ασφάλιση υγείας που κράτησε το κόστος υγειονομικής περίθαλψης υπό έλεγχο, παρέχοντας παράλληλα ποιοτική περίθαλψη. Οι ασφαλιστές υγείας χρησιμοποίησαν αρκετές τεχνικές για τον έλεγχο του κόστους, δημιουργώντας ένα εντελώς νέο είδος προϊόντων ασφάλισης υγείας και μεθόδους παροχής υγειονομικής περίθαλψης γνωστές συλλογικά ως διαχειριζόμενη φροντίδα .
Η ιδέα ήταν ότι, με τη διαχείριση της παρεχόμενης φροντίδας, ο ασφαλιστής θα διαχειριζόταν επίσης το κόστος της περίθαλψης.
Εάν ο ασφαλιστής μπορούσε να μειώσει το κόστος παροχής υγειονομικής περίθαλψης, θα μπορούσε να πουλήσει το προϊόν ασφάλισης υγείας του σε χαμηλότερη τιμή από τον ανταγωνισμό. Οι ασφαλιστές που κατόρθωσαν να προσφέρουν ποιοτική κάλυψη ασφάλισης υγείας με λογικές τιμές πριμοδοτήσεων .
Οι καταναλωτές (στην περίπτωση αυτή οι επιχειρήσεις, η κυβέρνηση και οι μεμονωμένοι πολίτες) απαίτησαν ένα προϊόν σε λογικές τιμές.
Οι εταιρείες ασφάλισης υγείας της Αμερικής ανταποκρίθηκαν με την καινοτομία και τον ανταγωνισμό. Αυτός είναι ο καπιταλισμός στη δράση. Αλλά, οι καινοτόμες μέθοδοι ασφαλιστές υγείας που χρησιμοποιούσαν για να κρατήσουν το κόστος υπό έλεγχο ήσαν σιωπηλά υφαντικές τεχνικές κατανομής της υγειονομικής περίθαλψης στην επικράτηση της υγειονομικής περίθαλψης των Ηνωμένων Πολιτειών.
Πώς επηρεάζει η φροντίδα της υγειονομικής περίθαλψης
Οι περισσότεροι ασφαλισμένοι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ένα σχέδιο διαχείρισης φροντίδας υγείας όπως το HMO , το EPO ή το PPO , έτσι οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν βιώσει κάποια μορφή διανομής. Ο τομέας της υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν είναι τόσο κραυγαλέος που λέει «Όχι, δεν επιτρέπεται να έχετε αυτήν την υπηρεσία υγειονομικής περίθαλψης». Αντ 'αυτού, οι υγειονομικές μερίδες των αμερικανικών υγειονομικών υπηρεσιών είναι πιο λεπτές και συνήθως παρουσιάζονται σε μία από τις δύο μορφές:
- Περιορισμός της πρόσβασης σε ορισμένους τύπους υγειονομικής περίθαλψης ή παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.
- Αυξάνοντας τα εμπόδια στην υγειονομική περίθαλψη, προκειμένου να αποθαρρύνεται η επιπόλαιη χρήση, η δαπανηρή φροντίδα ή η φροντίδα που δεν είναι ιατρικά αναγκαία .
Παραδείγματα για τον τρόπο με τον οποίο κατανέμεται η υγειονομική περίθαλψη στις ΗΠΑ περιορίζοντας την πρόσβαση σε συγκεκριμένους τύπους φροντίδας ή παρόχους περιλαμβάνουν:
- Απαιτήσεις πριν από την εξουσιοδότηση . Σε αυτή την περίπτωση, ο ασφαλιστής σας υγείας θα αρνηθεί να πληρώσει για την υγειονομική περίθαλψη αν δεν έχετε πάρει την άδεια του ασφαλιστή πριν πάρει τη φροντίδα. Αυτή η τεχνική είναι κοινή στους ΔΤΦ.
- Απαίτηση παραπομπής από τον θεράποντα ιατρό σας πριν επισκεφτείτε έναν ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασφαλιστής υγείας σας θα αρνηθεί να πληρώσει το λογαριασμό για έναν ειδικό εάν το PCP σας δεν σας παραπέμπει στον ειδικό. Αυτό είναι κοινό σε HMOs.
- Φαρμακευτικά έντυπα . Τα περισσότερα διαχειριζόμενα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης περιορίζουν την κάλυψη σε έναν κατάλογο ορισμένων φαρμάκων. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που δεν περιλαμβάνεται στο φαρμακευτικό έντυπο του σχεδίου υγείας σας, το σχέδιο υγείας σας δεν θα το πληρώσει.
- Περιοριστικά δίκτυα παροχέα που απαιτούν να χρησιμοποιείτε μόνο παροχείς δικτύου για την υγειονομική σας περίθαλψη, εάν θέλετε η ασφαλιστική σας εταιρεία να πληρώσει για τη φροντίδα σας. Αυτό είναι κοινό σε HMOs και EPOs.
- Ο κατάλογος αναμονής για μεταμόσχευση οργάνου. Οι ασφαλιστικές εταιρείες υγείας δεν αποτελούν την πηγή όλων των συστημάτων παροχής ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Για παράδειγμα, τα δωρεά όργανα είναι ένα πολύτιμο και περιορισμένο εμπόρευμα. όχι ο καθένας που χρειάζεται κάποιος μπορεί να πάρει στη λίστα αναμονής για την ευκαιρία να λάβει ένα όργανο. Τα όργανα κατανέμονται.
Παραδείγματα του τρόπου με τον οποίο η υγειονομική περίθαλψη κατανέμεται στις ΗΠΑ με την αύξηση των φραγμών στην περίθαλψη περιλαμβάνει:
- Κοινή χρήση κόστους . Η αύξηση των αχρεωστήτως καταβληθέντων ποσών, των συντελεστών συνασφάλισης και των απαιτήσεων σχετικά με τις συντάξεις καθιστούν δυσκολότερη την πρόσβαση των καταναλωτών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, επειδή ο καταναλωτής πρέπει πρώτα να βρει χρήματα. Απαιτήσεις κατανομής του κόστους είναι επιπλέον του μηνιαίου πριμοδοτούμενου καταναλωτή να αγοράσει ασφάλιση υγείας. Κάθε δολάριο που κάποιος πρέπει να πληρώσει για να πάρει τη φροντίδα αυξάνει την πιθανότητα ότι αυτός ή αυτή δεν θα είναι σε θέση να αντέξει την προσοχή. Ομοίως, κάθε δολάριο κατανομής κόστους μειώνει τον αριθμό των ατόμων που θα έχουν πρόσβαση στην συγκεκριμένη υπηρεσία υγειονομικής περίθαλψης.
- Η χρέωση για την ασφάλιση υγείας και την υγειονομική περίθαλψη είναι ίσως το πιο βασικό παράδειγμα της παροχής ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Στην πραγματικότητα, η χρέωση για την υγειονομική περίθαλψη και την ασφάλιση υγείας είναι πρωταρχικής σημασίας για τη χορήγηση ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης με βάση το αν κάποιος μπορεί να πληρώσει ή όχι. Εκείνοι που μπορούν να πληρώσουν για αυτό πρέπει να φροντίσουν. όσοι δεν μπορούν να πληρώσουν δεν φροντίζουν. Είναι η οικονομική κατανομή.
Σημειώστε ότι οι επιδοτήσεις ασφάλισης υγείας του Affordable Care Act αποσκοπούν στη μείωση αυτής της τελευταίας μορφής διανομής με την παροχή οικονομικής βοήθειας σε όσους δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να αγοράσουν ασφάλιση υγείας μόνοι τους.
Είναι η φροντίδα υγείας κακή, καλή, ή απαραίτητο κακό;
Αν και έχουμε αναφερθεί εδώ και χρόνια στην υγειονομική περίθαλψη στις ΗΠΑ, η ιδέα της κατανομής της υγειονομικής περίθαλψης εξακολουθεί να είναι απαράδεκτη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η Sarah Palin συνέλαβε το εν λόγω συναίσθημα όταν ισχυρίστηκε ότι το Affordable Care Act θα δημιουργούσε «πάνελ θανάτου» που θα αποφασίζουν ποιος θα προσέξει και ποιος θα αφεθεί να πεθάνει χωρίς φροντίδα.
Θα ήταν ωραίο αν ο κόσμος είχε απεριόριστα μέσα και ο καθένας θα μπορούσε να έχει ό, τι θέλει. Ωστόσο, αυτός δεν είναι ο κόσμος στον οποίο ζούμε. Το σκληρό γεγονός είναι ότι η υγειονομική περίθαλψη είναι ένα εμπόρευμα. τα χρήματα είναι ένα εμπόρευμα.
Οι γιατροί και οι νοσηλευτές παρέχουν υγειονομική περίθαλψη ως τρόπο να κερδίσουν χρήματα, να στηρίξουν τις οικογένειές τους, να πληρώσουν τους λογαριασμούς τους. Οι φαρμακευτικές εταιρείες κάνουν φάρμακα που μπορούν να πουλήσουν με κέρδος. Αν μια εταιρεία δεν αποκομίσει κέρδος, θα βγει από την επιχείρηση και δεν θα είναι εκεί για να κάνει φάρμακα το επόμενο έτος.
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η υγειονομική περίθαλψη πρέπει να είναι η εξαίρεση στον καπιταλισμό, πρέπει να αποτελεί βασικό ανθρώπινο δικαίωμα που παρέχεται σε όλους, επειδή οι άνθρωποι δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς υγειονομική περίθαλψη. Ωστόσο, στις Ηνωμένες Πολιτείες πολλά πράγματα που ο κόσμος δεν μπορεί να ζήσει χωρίς οικονομικά.
Οι άνθρωποι δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς φαγητό, αλλά πρέπει να πληρώσουμε για φαγητό στο παντοπωλείο. Εκείνοι που φέρουν σφραγίδες τροφίμων πρέπει να υπολογίζουν προσεκτικά τα κεφάλαια που παρέχει η κυβέρνηση, ώστε να μην εξαντλούν τα τρόφιμα. Οι άνθρωποι δεν μπορούν να ζήσουν χωρίς καταφύγιο από τα στοιχεία, όμως πρέπει να πληρώσουμε για στέγαση και για ρούχα. Όσοι δεν μπορούν να πληρώσουν υποφέρουν.
Είναι κακή η κατανομή της υγειονομικής περίθαλψης; Με κάποιους τρόπους, ναι. Οι άνθρωποι υποφέρουν όταν αναβάλλουν τη φροντίδα που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά ή όταν πηγαίνουν χωρίς υγειονομική περίθαλψη.
Είναι καλό το σύστημα φροντίδας υγείας; Με κάποιους τρόπους, ναι. Η φροντίδα με κριτήριο μας βοηθάει να χρησιμοποιούμε τους περιορισμένους πόρους μας με πιο συνετό τρόπο, επιλέγοντας και επιλέγοντας ανάμεσα στις επιλογές και προσπαθώντας να πάρουμε μόνο τη φροντίδα που είναι πραγματικά απαραίτητη.
Τελικά, η κατανομή της υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα απαραίτητο κακό. Ζούμε με αυτό, αφού οι πρόγονοί μας πλήρωναν τον γιατρό της πόλης με κοτόπουλα. Ζούμε με αυτό τώρα, όταν πρέπει να έχουμε τη μαγνητική τομογραφία μας εξουσιοδοτημένη από το σχέδιο υγείας μας. Θα ζήσουμε με αυτό στο μέλλον εφόσον ο χρόνος και τα χρήματα είναι πεπερασμένοι πόροι.