Λόγοι που μπορεί να έχουν συχνή μετεγχειρητική διάρροια
Η εμπειρία της διάρροιας αμέσως μετά το φαγητό είναι γνωστή ως μεταγευματική διάρροια. Μπορεί να έχει αρχίσει να συμβαίνει, οπότε είναι οξεία ή μπορεί να έχετε πάει για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι μια χρόνια πάθηση. Η εκμάθηση των κοινών αιτιών διάρροιας μετά τα γεύματα θα σας βοηθήσει να εργαστείτε με το γιατρό σας για ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό πρόγραμμα.
Κάθε νέο ή συνεχιζόμενο πεπτικό σύμπτωμα θα πρέπει να τεθεί υπόψη του γιατρού σας, ώστε να αποκτήσετε ένα ακριβές σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας.
Αν και η διάρροια μετά από το φαγητό μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας από τις συνθήκες υγείας που περιγράφονται εδώ, μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι άλλων σοβαρών ασθενειών.
Αιτίες οξείας διάρροιας μετά από γεύματα
Η οξεία διάρροια είναι ξαφνική εμφάνιση επεισοδίων διάρροιας. Διάρροια λόγω οποιασδήποτε αιτίας μπορεί να συμβεί μετά το φαγητό, καθώς η απλή ενέργεια τρώει τονώνει τη μυϊκή κίνηση μέσα στο παχύ έντερο για να αδειάσει τα έντερά σας. Όταν έχετε μια υποκείμενη αιτία όπως λοίμωξη, τροφική δηλητηρίαση ή IBS, αυτές οι συσπάσεις μπορεί να είναι ισχυρότερες και πιο οδυνηρές από το συνηθισμένο και να έρχονται με μια αίσθηση επείγουσας ανάγκης. Αυτά μπορεί να είναι αιτίες οξείας διάρροιας:
- Βακτηριακές λοιμώξεις όπως Salmonella ή Ε. Coli
- Τροφική δηλητηρίαση
- Οι ιογενείς λοιμώξεις (συνήθως αναφέρονται ως «γρίπη στομάχου»)
- Παράσιτα όπως Giardia
- Φάρμακα όπως αντιόξινα, αντιβιοτικά, χημειοθεραπεία
- Η δυσανεξία στη λακτόζη (μπορεί επίσης να είναι μια χρόνια αιτία)
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με κυρίαρχη διάρροια ( IBS-D ), που μπορεί επίσης να είναι μια χρόνια αιτία
Τι να κάνετε για την οξεία διάρροια
- Μείνετε ενυδατωμένοι. Θα χρειαστεί να αντικαταστήσετε τα υγρά και τα μέταλλα που το σώμα σας δεν απορροφά λόγω της ταχείας διέλευσης των κοπράνων μέσω του συστήματός σας. Προσπαθήστε να πίνετε νερό και να καθαρίσετε το χυμό φρούτων και το γουρούνι.
- Μην βιαστείτε να χρησιμοποιήσετε ένα εξωχρηματιστηριακό προϊόν διάρροιας όπως το Imodium ή το Kaopectate. Αυτά τα προϊόντα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εάν έχετε πυρετό ή υπάρχει κόπωση ή αίμα στα κόπρανα σας. Το Pepto Bismol μπορεί να είναι μια επιλογή αλλά συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας. Κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά χωρίς την άδεια του γιατρού του παιδιού.
- Προσέξτε με τη διατροφή σας και τρώτε μόνο μικρά γεύματα. Ελέγξτε τους καταλόγους του τι πρέπει να φάτε όταν έχετε διάρροια και τρόφιμα για να αποφύγετε όταν έχετε διάρροια . Αφού περάσει η διάρροια, μάθετε τι να φάτε όταν αισθάνεστε καλύτερα .
Πότε να καλέσετε το γιατρό σας
Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αίμα στα κόπρανα σου
- Τα συμπτώματα αφυδάτωσης, όπως μειωμένα ούρα, ξηροστομία, βυθισμένα μάτια
- Πυρετός άνω των 100 F ή που διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες
- Σοβαρός πόνος στο στομάχι
- Η επιδείνωση των συμπτωμάτων διάρροιας ή εάν η διάρροια εξακολουθεί να υπάρχει δύο ημέρες αργότερα σε ένα βρέφος ή παιδί και πέντε ημέρες αργότερα για έναν ενήλικα.
- Γνωρίστε τα κόκκινα σημαία συμπτώματα πεπτικού , τα οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα συμπτώματα για να προσέξετε για αυτή την πρόσκληση για άμεση ιατρική διαβούλευση. Αυτές περιλαμβάνουν αιμορραγία του ορθού, έμετο, έλλειψη όρεξης, σημαντική απώλεια βάρους, πυρετό, κοιλιακό άλγος και κράμπες τη νύχτα και αναιμία.
Αιτίες της χρόνιας διάρροιας μετά την κατανάλωση
Ένα συνεχιζόμενο πρόβλημα με τη διάρροια μετά τα γεύματα μπορεί να οφείλεται σε μια μεγάλη ποικιλία προβλημάτων υγείας που έχουν χρόνια διάρροια ως σύμπτωμα. Εάν έχετε μία από αυτές τις διαταραχές, η απλή πράξη της κατανάλωσης ενός γεύματος μπορεί να χρησιμεύσει ως έναυσμα για επεισόδια διάρροιας.
Η αντιμετώπιση της υποκείμενης ασθένειας μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το σύμπτωμα της μετάβασης στο μπάνιο μετά από τα γεύματα.
- Λοίμωξη : Όπως και με την οξεία διάρροια, υπάρχουν λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν χρόνια διάρροια. Αυτά περιλαμβάνουν τα Clostridium difficile , Giardia lamblia και amoeba.
- Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) : Ακριβώς η απλή πράξη κατανάλωσης μπορεί να είναι αρκετή για να ξεσηκώσει το σύμπτωμα της διάρροιας σε μερικούς ανθρώπους που έχουν IBS. Δεν είναι σαφώς γνωστό γιατί υπάρχει τέτοια υπερδραστηριότητα του πεπτικού συστήματος σε αυτή τη διαταραχή.
- Διάρροια από χολικά οξέα (BAD): Οι ερευνητές αρχίζουν να βρίσκουν στοιχεία ότι ορισμένα άτομα που διαγιγνώσκονται με IBS έχουν πραγματικά BAD. Τα χολικά οξέα εκκρίνονται από τη χοληδόχο κύστη σας προκειμένου το πεπτικό σας σύστημα να αφομοιώσει τα λίπη. Όταν αυτά τα οξέα δεν απορροφούνται σωστά, χρησιμεύουν για την τόνωση των συσπάσεων στο παχύ έντερο, με αποτέλεσμα τη διάρροια. Μερικές φορές η αιτία του BAD είναι άγνωστη. άλλες φορές εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση ή ασθένεια που αφορά τα πεπτικά σας όργανα (π.χ. τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας ή το λεπτό έντερο).
- Απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης : Χωρίς χοληδόχο κύστη, κάποιοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν ένα πρόβλημα με την κακή ρύθμιση των χολικών οξέων στο μικρό και το παχύ έντερο, προκαλώντας παρόμοια συμπτώματα όπως τα BAD. Αν και αυτό το σύμπτωμα συνήθως λύεται γρήγορα μετά την ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης, για μερικούς ανθρώπους παραμένει συνεχιζόμενο πρόβλημα.
- Μη δυσανεξία στη λακτόζη : Τα άτομα που έχουν δυσανεξία στη λακτόζη δεν έχουν επαρκείς ποσότητες του ενζύμου που είναι απαραίτητα για τη διάσπαση της λακτόζης, μιας ζάχαρης που βρίσκεται στο γάλα και στα γαλακτοκομικά προϊόντα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το σύμπτωμα της διάρροιας μετά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων. Η δυσανεξία στη λακτόζη μπορεί να αναγνωριστεί μέσω της χρήσης μιας δοκιμασίας αναπνοής ή μιας δίαιτας εξάλειψης .
- Η δυσαπορρόφηση της ζάχαρης : Εκτός από τη λακτόζη, μερικοί άνθρωποι αδυνατούν να αφομοιώσουν τα σάκχαρα φρουκτόζη και σορβιτόλη. Η φρουκτόζη βρίσκεται σε πολλά φρούτα και σιρόπι καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη. Η σορβιτόλη βρίσκεται επίσης σε μερικά φρούτα καθώς και τεχνητά γλυκαντικά. Όπως η δυσανεξία στη λακτόζη, η δυσαπορρόφηση της φρουκτόζης ή της σορβιτόλης μπορεί να εντοπιστεί μέσω της χρήσης δοκιμαστικής αναπνοής ή δίαιτας εξάλειψης.
- Κοιλιακή νόσο: Οι άνθρωποι που έχουν κοιλιοκάκη εμφανίζουν αυτοάνοση αντίδραση ανταποκρινόμενοι στην κατανάλωση γλουτένης, μιας πρωτεΐνης που βρίσκεται στο σιτάρι, τη σίκαλη και το κριθάρι. Η διάρροια από την κοιλιοκάκη είναι συχνά οσμηρή και τα κόπρανα ενδέχεται να είναι πιο πιθανό να επιπλέουν παρά να βυθίζονται. Η κοιλιοκάκη έχει σοβαρές συνέπειες για την υγεία και θα πρέπει να εξεταστείτε για αυτή την ασθένεια εάν αντιμετωπίζετε χρόνια διάρροια μετά το φαγητό.
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) : Οι δύο μορφές της νόσου του IBD-Crohn και της ελκώδους κολίτιδας - μπορούν αμφότερα να προκαλέσουν το σύμπτωμα της διάρροιας μετά το φαγητό. Σε αντίθεση με οποιοδήποτε από τα παραπάνω προβλήματα υγείας, η διάρροια του IBD μπορεί να περιλαμβάνει σημάδια αίματος στα κόπρανα . Κάθε σημάδι αίματος στο σκαμνί πρέπει να τεθεί αμέσως υπόψη του γιατρού σας.
- Σύνδρομο ντάμπινγκ : Το σύνδρομο αυτό εμφανίζεται συνήθως στους ανθρώπους που έχουν υποβληθεί σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση για απώλεια βάρους. Το σύνδρομο ντάμπινγκ είναι επίσης γνωστό ως ταχεία γαστρική εκκένωση επειδή τα περιεχόμενα του στομάχου αδειάζουν πολύ γρήγορα στο λεπτό έντερο. Η κατανάλωση φαγητού μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως διάρροια, ειδικά φαγητό με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη.
- Μικροσκοπική κολίτιδα : Αυτός ο τύπος κολίτιδας είναι μια σαφώς διαφορετική ασθένεια από την ελκώδη κολίτιδα. Με μικροσκοπική κολίτιδα, η φλεγμονή των κυττάρων που καλύπτουν τα έντερα μπορεί να παρατηρηθεί μόνο όταν εξεταστεί ιστός κάτω από μικροσκόπιο. Η αιτία της μικροσκοπικής κολίτιδας δεν είναι γνωστή. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν επίμονα ή διαλείποντα επεισόδια υδαρής διάρροιας.
- Καρκίνος του παχέος εντέρου : Η χρόνια διάρροια δεν είναι συνήθως ένα σημάδι του καρκίνου του παχέος εντέρου (η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι πιο πιθανή), ωστόσο οποιαδήποτε αλλαγή στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου έχει συσχετιστεί με την παρουσία καρκίνου. Άλλα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν το αίμα στο ή στα κόπρανα, κόπωση, αναιμία και ανεξήγητη απώλεια βάρους. Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μαζί με χρόνια διάρροια, πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας αμέσως.
- Παγκρεατική εξωκρινής ανεπάρκεια : Σε αυτή την κατάσταση, το πάγκρεας δεν παράγει αρκετά πεπτικά ένζυμα για να αφομοιώσει πλήρως τα τρόφιμα που τρώτε. Αν και υπάρχει μια δοκιμή για την εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος που περιλαμβάνει τη μέτρηση της ποσότητας λίπους στα κόπρανα, οι ερευνητές έχουν θεωρήσει ότι αυτή η δοκιμασία μπορεί να μην είναι ακριβής για την ανίχνευση μιας ήπιας ανεπάρκειας που προκαλεί μεταγευματική διάρροια. Η έρευνα στον τομέα αυτό είναι αρκετά περιορισμένη. Μια ανασκόπηση έδειξε μία μελέτη που έδειξε ότι ένα μικρό ποσοστό ασθενών με IBS-D πάσχουν από παγκρεατική εξωκρινή ανεπάρκεια. Σε μια άλλη μικρή μελέτη, οι ασθενείς με IBS-D στους οποίους δόθηκε παγκρεπάση, μια μορφή παγκρεατικών πεπτικών ενζύμων, ανέφεραν μείωση των επεισοδίων της μετεγχειρητικής διάρροιας.
Τι να κάνετε για χρόνια προβλήματα με διάρροια μετά από φαγητό
- Ενημερώστε το γιατρό σας. Κάθε ασυνήθιστο σύμπτωμα θα πρέπει να γνωστοποιείται πάντα στον γιατρό σας. Αυτό βοηθά να διασφαλιστεί ότι λαμβάνετε μια σωστή διάγνωση και ως εκ τούτου μπορεί να αναπτυχθεί ένα χρήσιμο θεραπευτικό σχέδιο.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για να διαχειριστείτε καλύτερα το υποκείμενο πρόβλημα υγείας σας.
- Τρώτε μικρά γεύματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα, όπως τα τηγανισμένα τρόφιμα, τα λιπαρά κρέατα και το παχύ σάλιο. Μεγάλα γεύματα και λιπαρά τρόφιμα μπορούν να αυξήσουν τη δύναμη των εντερικών συσπάσεων και έτσι να προκαλέσουν ένα επεισόδιο διάρροιας.
- Χρησιμοποιήστε ασκήσεις χαλάρωσης για να ηρεμήσετε το σώμα σας. Λόγω της στενής σχέσης μεταξύ του εγκεφάλου και του εντέρου σας , το άγχος μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για τη διάρροια . Πολλοί άνθρωποι ασχολούνται με πολύ άγχος στη ζωή τους, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι η διάρροια μετά τα γεύματά σας είναι αγχωτική. Τόσο οι βαθιές ασκήσεις αναπνοής όσο και οι προοδευτικές δεξιότητες χαλάρωσης μυών μπορεί να είναι αποτελεσματικές στην ηρεμία του σώματός σας και ως εκ τούτου προσφέρουν τη δυνατότητα επιβράδυνσης της εκκένωσης των εντέρων.
Αναδυόμενες θεωρίες σχετικά με το σύνδρομο της μεταγευματικής διάρροιας στο IBS
Νέες θεωρίες εμφανίζονται για να υποδείξουν ότι κάτι άλλο μπορεί να συμβαίνει για ορισμένους ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου διάρροιας - IBS-D. Η έρευνα για τη μεταγευματική διάρροια είναι αρκετά περιορισμένη. Εδώ είναι οι τρόποι με τους οποίους η προκαταρκτική έρευνα έχει εντοπίσει:
- Σύνδρομο μετεγχειρητικής διάρροιας: Δύο ερευνητές IBS, Δρ. Money και Camilleri, έχουν προτείνει τρεις πιθανές αιτίες για αυτό που ονομάζουν «σύνδρομο μετεγχειρητικής διάρροιας». Αναγνωρίζουν ότι οι διαγνωστικοί δείκτες είναι περιορισμένοι και προτείνουν ότι η θετική απάντηση στη θεραπεία του θεωρητικού προβλήματος μπορεί να χρησιμεύσει ως επιβεβαίωση της διάγνωσης. Πιστεύουν ότι πρέπει να ληφθούν υπόψη τρεις διαγνώσεις: η δυσαπορρόφηση του χολικού οξέος (BAM) , η παγκρεατική εξωκρινής ανεπάρκεια και η ανεπάρκεια γλυκοσιδάσης.
- Υπερβολικό γαστρικό οξύ: Υπερβολικές ποσότητες γαστρικού οξέος έχουν από καιρό συνδεθεί με την ανάπτυξη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD). Μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι τα φάρμακα GERD που χορηγήθηκαν σε μια ομάδα ασθενών με IBS-D οδήγησαν σε σημαντική μείωση των συμπτωμάτων διάρροιας και μεταπολεμικής επείγουσας ανάγκης. Ωστόσο, αυτό το συμπέρασμα δεν έχει αναπαραχθεί.
- Περιεχόμενο Νερού Μικρού Εντέρου: Μια ομάδα ερευνητών διαπίστωσε ότι, σε σύγκριση με υγιή άτομα ελέγχου, οι ασθενείς με IBS-D έχουν μικρότερες ποσότητες νερού στο λεπτό έντερο και περνούν ταχύτερα στο παχύ έντερο, γεγονός που μπορεί να συμβάλλει στη μετεγχειρητική διάρροια. Αυτή η έρευνα συνδυάζεται με τη θεωρία FODMAPs για το IBS, καθώς τα τρόφιμα με υψηλή οσμωτική αξία (που σημαίνει ότι παράγουν υψηλότερους όγκους υγρών) είναι ιδιαίτερα ενοχλητικά για τα άτομα με IBS. Εάν είναι αληθές, η ανάπτυξη φαρμάκων που θα επιβραδύνουν το χρόνο διέλευσης και έτσι θα ρυθμίζουν καλύτερα τη ροή του υγρού στο παχύ έντερο μπορεί να έχει αξία.
Η κατώτατη γραμμή για την έρευνα για τη μεταγευματική διάρροια
Είναι σαφές ότι η έρευνα σχετικά με τους παράγοντες πίσω από τη μεταγευματική διάρροια στο IBS είναι αρκετά περιορισμένη και συνεπώς δεν μπορούν να εξαχθούν οριστικά συμπεράσματα. Επιπλέον, παρά την ποικιλία πιθανών θεωριών που εξηγούν το πρόβλημα, δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τις θεραπείες για αυτή την πάθηση, επομένως δεν είναι σαφές μέχρι τώρα ποιες θεραπείες θα βοηθήσουν τους ασθενείς και ποιες όχι.
Ας ελπίσουμε ότι, περαιτέρω έρευνα θα ρίξει περισσότερο φως στο θέμα και θα προσφέρει κάποιες αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές. Εν τω μεταξύ, αν έχετε τακτικά επεισόδια επεισοδίων διάρροιας μετά το φαγητό, συζητήστε το θέμα με το γιατρό σας για να δείτε εάν κάποια από τις προτεινόμενες παρεμβάσεις θα ήταν μια ασφαλή επιλογή για εσάς.
Ένα Word Από
Όταν η διάρροια συμβαίνει αμέσως μετά το φαγητό, γίνεται δύσκολο να απολαύσετε ένα γεύμα. Μπορεί να είστε δύσπιστοι σε ό, τι να φάτε και ανήσυχοι για να φάτε τίποτα καθόλου. Δεν είσαι μόνος. Πολλοί άνθρωποι έχουν αυτό το σύμπτωμα. Εργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε την υποκείμενη αιτία. Μπορεί να είστε σε θέση να βρείτε λύσεις ώστε να μπορείτε να απολαύσετε τα γεύματά σας χωρίς φόβο να χρειαστεί να βιαστούμε στην τουαλέτα.
> Πηγές:
> DiBaise JK, Islam RS " Χολικά Οξέα: μια υποεκγνωρισμένη και υποτιμημένη αιτία χρόνιας διάρροιας " Πρακτική Γαστρεντερολογία 2012 36 (10): 32-44
> Διάρροια. Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειες. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/symptoms-causes.
> Marciani, L., et.al. "Μεταγευματικές Αλλαγές στο Περιεχόμενο Νερού Μικρού Εντέρου σε Υγιή Υποκείμενα και Ασθενείς με Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου" Gastroenterology 2010 138: 469-477.
> Money M, Camilleri Μ. "Ανασκόπηση: Διαχείριση του Συνδρόμου Διαπολικής Διάρροιας" The American Journal of Medicine 2012 125: 538-544.
> Wedlake L, et.al. "Συστηματική ανασκόπηση: η επικράτηση της κακής απορρόφησης της ιδιοπαθούς χολικού οξέος όπως διαγνωσθεί με σάρωση με SeHCAT σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου διάρροιας - κυρίαρχου εγκεφαλικού επεισοδίου", ΤίΐίηαΙ Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.